此轮国内疫情波及20余省，有必要对疫情恐慌吗？

题记：

此轮疫情波及20余省，真的令人恐慌吗？国外疫情严重吗？且听小编仔细为大家分析分析。需要理性看待疫情，做好防控，无需紧张，更无需恐慌！

正文：

国家卫生健康委疾控局副局长吴良有在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，截至11月5日24时，全国累计报告感染者918例，波及20省44市。病毒基因测序和流调溯源结果显示，本轮疫情由多个不关联的境外输入源头引起。但是，基本都是德尔塔变异病毒毒株。

新冠病毒感染，主要怕转化为重症，重症病人的死亡风险是比较高的，而无症状，轻症或普通型，其风险是很小的。那么，新冠引发的重型比例有多高呢？死亡比例有多高呢？国际上疫情严重吗？下面一一为大家解答。

1、重症人群的比例有多高？

先看上一轮疫情，在8月底，以南京为主引发的一波疫情，结果显示：南京新冠感染155人已现4重症，不过，重症患者大多没有完成疫苗接种（见：国家卫健委：本轮扬州和南京疫情，95%以上重症患者没有完成新冠疫苗接种）。可以得出两点：其一，未完成疫苗接种的，容易引发重症；整体而言，重症比例在2.6%左右。

随着疫苗接种率的进一步提升（不过，8月底以来，全国疫苗整体接种了放缓，因为疫苗接种已达到一个平台期），重症比例到底如何呢？而且本轮疫情中，老年人居多。

先看黑龙江省的数据，黑龙江省黑河市新冠肺炎临床救治工作组副组长刘晓民表示，从10月27日到11月5日24时，定点医院共收治本土病例228人，其中轻型123例，普通型97例，重型5例，待分型3例。总体以轻型和普通型居多，超过2/3的病人有不同类型的基础疾病。

再看内蒙古的数据。10月30日下午4点，内蒙古自治区召开新冠肺炎疫情防控工作第四场新闻发布会。发布会上，内蒙古卫生和健康委员会副主任萨仁其木格介绍：自治区定点医院收治本土确诊病例161人。其中，危重型3人、重型13人、普通型49人、轻型85人、未分型11人。

甘肃方面，数据表述有不一致的地方。例如10月30日甘肃疫情防控新闻发布会上通报的相关数据是：截至10月29日24时，甘肃共确诊86例。10月29日新收治1例重型病例，原有4例重型病例经救治后转为普通型。现有危重型2例，重型11例。央视新闻报道，截至10月31日24时，甘肃省共收治确诊病例105人，其中危重型2人，重型8人。目前，累计已有9名重症患者转为普通型。两个报道略有不一致，不过多数重症病人经治疗转为轻症。

从全国来看，截至11月5日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例1141例（其中重症病例31例），占2.7%，这个数字与上一轮疫情整体相比，是相似的。但是，由于本轮疫情老年人偏多，因此，仍然可以认为疫苗具有较好的防重症作用。

注意：重症的并不是大家想象中需要进ICU的，那些是危重人群，比例更低。

2、死亡比例有多高？

事实上，国内疫情不仅仅是本土，还有每天的国外疫情的输入。我们比较几组数据：

2020年5月1日：累计治愈出院病例77685例，累计死亡病例4633例，累计报告确诊病例82875例

2020年6月1日：累计治愈出院病例78315例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例83022例

2020年10月1日：累计治愈出院病例80601例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例85424例

2021年1月1日：累计治愈出院病例82076例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例87093例

2021年2月1日：累计治愈出院病例83376例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例89594例

2021年6月1日：累计治愈出院病例86164例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例91146例

2021年9月1日：累计治愈出院病例89313例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例94926例

2021年11月5日：累计治愈出院病例91883例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例97660例。

从上述数据可以看出，仅仅在2020年5月死亡1例，2021年1月死亡2例外，从2020年5月至今，累计病例增加了14198例，仅死亡3例，死亡率为0.02%，远远低于流感死亡率（0.5%左右）。当然，这与中国对患者进行全面，最大化程度救治有密切关系，也从另外一个层面反映，新冠病毒在当前的积极治疗下，其死亡率是相当低的。

从曲线上看，国内新冠确诊病例变化趋势如下：

3、全球新冠死亡率大约多少？严重吗？

目前全球每天新增在40万例左右，死亡人数约5000-6000左右，粗死亡率(病死率）在1.4%左右。由于国家的医疗，经济等状况不同，差异极大。例如非洲等国家，死亡率相对较高，而发达国家死亡率相对较低。

病死率方面，各国之间差别很大。COVID-19的病死率，全球平均为2%，其中新加坡为0.15%、以色列为0.6%、美国为1.6%；并且总体来说都在逐渐降低。大国中只有俄罗斯最为特殊。俄罗斯总体新冠病死率为2.79%，高于全球平均水平。

目前美国死亡人数约75万，感染人数为4728万，比例约为1.6%。

实际上，美国洛杉矶的研究显示为：完全接种疫苗者感染COVID-19的病死率为0.2%；相对比，未接种疫苗的人群是0.6%。

另外，不同国家统计的方法也有一定差异。在美国，将直接死亡和间接死亡，全部计入，因此，死亡比例相对偏高。大部分国家，包括我国，都仅仅统计直接死亡。因此，在美国统计中，流感的每年死亡率都在0.5%左右，这也是为什么有些国家将新冠当成“大号流感”的原因之一了。

美国目前的死亡病例统计方法是将新冠状病毒肺炎的直接原因死亡病例和间接并发症间接死亡病例都计算在内。间接死亡病例主要是患者患有肿瘤、高血压、糖尿病、支气管炎慢性基础病。当病毒入侵后导致，人体免疫系统失调，器官功能紊乱，最终导致死亡。可以说新灌装病毒绝大多数死亡病例都是患有基础疾病的人，尤其以老年人为主。如果仅仅用直接死亡，可能病死率会大降。

以美国为例，现在因新冠肺炎死亡人数高达75万，重症住院人数也极多，为什么医疗系统没有崩溃呢？其实，实际美国住院人数并没有增加多少。从下图可以看到，全美出院诊断中，以新冠为诊断占比的峰值为7%，但是流感没有了。而往年因流感住院的比例也在3-5%，比新冠少一些，并没有到达惊人的地步。实际上，在国内因为防控疫情，呼吸道疾病人数大降（包括因哮喘，流感的治疗和住院），道理是相似的。

从死亡数据来看，美国CDC共统计了与新冠相关的死亡62万例，发现75岁以上占总死亡人数55.2%;65岁以上死亡人数占总人数的77.1%，50岁以下死亡人数仅占总人数6%。18岁以下儿童和青少年，全美感染人数达到600万人，死亡805人，死亡为万分之1.3（包括只要与新冠有关的全部死亡）；由此可见，高龄老人确实是死亡的主要人群，风险极大（75岁以上的老人死亡率高达16.4%）。但是对于年轻人而言，风险是相当小的。国内外大量文献也证实这一点，老人，尤其是有各种合并症，免疫力低下等人群，风险是比较高的。

进一步，全球随着疫苗接种率不断提高，死亡率逐步下降。

4、国内何时回归完全正常化？五大理由促进快速正常化

昨天辉瑞的治疗新冠口服药物Paxlovid结果公布，预防死亡率几乎是100%，降低重症达89%！全球一片叫好，这是为人类终结新冠病毒带来了希望。（见：终结新冠！辉瑞新冠口服药物Paxlovid降低住院或死亡率89%！即使是出现症状5天内，仍然极其有效！）

同时，今天国家卫健委有关中国要继续坚持疫情防控“零容忍”政策吗？发言人认为在今冬和明春，中国将继续坚持严格的疫情防控措施，筑牢“外防输入、内防反弹”的坚实屏障，巩固来之不易的防控成果。

那么因为疫情，我们会一直这样控制下去？相信这个问题，大家肯定很关心。

事实上，疫情是否解封，要看多重因素，不过近来多重利好因素不断传来。

其一，疫苗的更广泛接种。张文宏，钟南山院士等人，也认为国内成人疫苗接种率超过85%的话，国内就具有解封的条件。按目前的进度，成人（尤其是部分老年人），会在今年底接种率达到或接近85%水平。同时，国家要求对3-11岁儿童于今年底之前完成疫苗接种，这又增加一道重要的屏障！

其二，新型更高效的国产mRNA疫苗可能在年底或明年初上市。预计中国本土的mRNA疫苗也可能于今年底或明年初问世，能进一步提高疫苗预防效果。

其三，口服治疗药物的问世（口服药便宜，方便，使用面很广），新冠疫情将大大得到遏制。可以预见，辉瑞也会象默沙东一样，对全球许多发展中国家和落后国家，实行低价药品策略，提高新冠治疗药品的全球可及性。因此，在药物上市以后（大约在12月份，多款治疗新冠的口服药，可能会得到美国FDA审批上市，这样全球大部分国家都许可使用），疫情带来的死亡会大幅度下降。

由于目前几款口服药，都是默沙东，辉瑞这些大公司研发的，它们有很好地中国市场运作经验，可能很快能进入中国。今年上海进博会，默沙东就展示了新冠口服治疗药物。同时，即使口服药在国内上市需要一段时间，随着全球疫情得到遏制，加上国人疫苗接种率的提高，国内即使解封，也不用担心了。当然，国内一些新冠治疗药物，研发速度也不错，也能较快进入临床。

其四，随着这个冬春季结束，新冠与流感合并流行就不再担心。因为随着明年天气转暖，流感和新冠都可能双双下降。当然，明年中国还有几场重要在国际赛事，包括冬奥会和亚运会。

其五，亚洲邻国给出了样榜工程。中国与欧美国家差异较大，不过韩国，日本，新加坡等亚洲邻居是值得借鉴的样榜。日本和韩国先后放开管控，一度疫情呈现失控的态势，但随即疫情快速缓解，尤其是日本，疫情几乎得到完全控制。新加坡现在已把新冠当成感冒，不再进行统计和管理了。

当然，疫情管控严格，虽然可以更好地控制疫情，但是对于人们的生活和心理健康等（尤其是严格管理期间），存在一定的影响，同时，严格管控，也不利于国际交流。目前国际上多数国家都逐步放开管控，允许自由出入境。看看这个权威分析：Lancet：COVID-19导致的全球抑郁症和焦虑症的流行率和负担分析，疫情给全球带来的抑郁，焦虑等身心疾病的影响是巨大的。

因此，梅斯医学小编预计在明年3月份左右，国内就可能进入真正的“后疫情”常态化。当然，这仅仅是猜测，具体防控变化，还要看国家政策的实时，动态调整才能决定。

5、小结

小编认为，新冠需要积极预防，做到“防疫三件套”(佩戴口罩、社交距离、个人卫生)，“防护五还要”(口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开)，同时，积极接种新冠疫苗及加强针，进行预防。

不必过于恐慌，要理性、客观看待新冠感染！不要因为偶发病例，就恐慌和紧张。

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