Infection: C-反应蛋白和降钙素原浓度水平可以指导 COVID-19 患者的抗生素使用

新冠肺炎自2019年底爆发以来造成了全世界范围内的传播，截至 2020 年 12 月 15 日，全球已确认超过 7600 万例 COVID-19 病例和超过 160 万例死亡。尽管绝大多数人只有轻度症状或无并发症，但也有一部分患者出现了需要住院治疗的严重疾病表型。在美国，普通病房中 COVID-19 患者确诊合并细菌感染的患病率为 3.5%，ICU 患者的合并感染率从 14%到50%不等。血清降钙素原 (PCT) 有助于识别COVID-19患者的继发感染，一些研究已经证明 PCT 水平与 COVID-19 住院患者的细菌合并感染有关。同时，COVID-19 患者的 CRP 通常在就诊时就会升高，由于 CRP 持续升高，该生物标志物可能对 COVID-19 初始阶段的细菌感染没有预测价值。但随时间推移而升高或降低的CRP 可能有助于识别或排除院内细菌感染，并提示适当使用抗生素治疗。因此，本项研究旨在探究C-反应蛋白和降钙素原浓度水平是否可以用作COVID-19 患者的抗生素使用的判断指标。

研究人员对 2020年3月6日至10月30日期间因 COVID-19 入院的患者进行了一项回顾性研究。对患者背景、临床病程、实验室检查结果（重点关注 PCT 和 CRP 水平）以及微生物学结果进行了评估。研究人员主要比较了与 PCT 和 CRP 相关的继发性细菌感染和无继发性细菌感染的患者之间的差异。

研究结果显示：在 99 名 COVID-19 住院患者（52 名 ICU，47 名非 ICU 患者）中，32 名（32%）在住院期间出现继发性细菌感染。继发性细菌感染患者在入院和住院期间的PCT（0.4 VS 0.1 ng/mL；p= 0.016）和 CRP（131 VS 73 mg/L；p= 0.001）水平较高。普通病房的大多数患者（占93%）没有继发性细菌感染。超过一半的入住 ICU 的患者出现继发性细菌感染（56%）。CRP和继发感染产生的AUC分别为 0.88 ( p ？< 0.001)和0.86 ( p？< 0.001)。PCT 最佳截断值为0.55 ng/mL，灵敏度为 91%，特异性为 81%；CRP 最佳截断值是172 mg/L ，灵敏度为81%，特异性为76%。

本项研究证实COVID-19 患者入院时和病程中的PCT和CRP浓度水平有助于识别继发性细菌感染并指导抗生素治疗的使用。

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