Lancet子刊：新冠对抑郁症、焦虑症或强迫症患者的心理健康影响

自报告第一例新冠肺炎确诊病例以来，这种疾病对全社会的各个方面都产生了巨大影响。针对新冠肺炎导致的病例和死亡人数不断上升的情况，世界上许多国家都启动了隔离、封锁和物理隔离等全国性措施。虽然这些措施可能缓解了SARS-CoV-2的传播，但同时也可能对经济、就业和公共卫生产生负面影响。

由于对未来不确定性的担忧，人们越来越担心新冠肺炎危机的精神健康后遗症。新冠肺炎大流行对心理健康的影响因人群而异。尤其值得注意点是，这种流行病及其管理带来的情绪反应在弱势群体中更为强烈，如先前就存在的精神疾病的人。全国范围内的隔离措施导致医疗保健服务方式发生巨大的变化，从而中断相应的精神护理。

此前，有关新冠肺炎对精神健康障碍患者的精神健康影响证据仅限于横断面研究。然而，在这些研究中没有监测新冠肺炎大流行前的症状，因此大流行是否真正导致精神障碍人群症状水平的变化尚不清楚。

为此，来自荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心公共卫生精神病学系的专家针对三个荷兰病例对照纵向研究，比较了在新冠肺炎大流行前后对患有抑郁、焦虑或强迫症患者心理健康的影响和应对以及抑郁症状、焦虑、担忧和孤独的变化。相关结果发表在最新的《柳叶刀》子刊Lancet Paychiatry杂志上。

在2020年4月1日至5月13日期间，研究人员对荷兰抑郁和焦虑研究、荷兰老年人抑郁研究和荷兰强迫症协会队列中的参与人员分发在线问卷。纳入人群为有(n=1181)和没有(n=336)抑郁、焦虑或强迫性强迫症的人。调查问卷包括感知的心理健康影响、对新冠肺炎的恐惧、应对等问题，以及2006-2016年间用于评估抑郁症状、焦虑、担忧和孤独的四个有效量表。

结果显示，精神健康疾病负担的两个变量(疾病的数量和慢性程度)都显示了剂量-反应等级效应，表明新冠肺炎对患有更严重或慢性精神健康疾病的个体心理健康影响更大，该组人群应对大流行的积极性更低。

同时，在每一个单独的项目水平上也发现了类似的趋势。例如，那些有较高疾病负担的人有更多的睡眠问题、情绪更低落、生活方式更不健康(例如，吃零食、喝酒、吸烟或不活动)、对感染的恐惧更重、与社会的联系和信心减少。

然而，尽管在COVID-19大流行前后，抑郁症、焦虑症或强迫症患者在所有四种症状量表上的得分都高于没有这些精神健康障碍的人，但他们在大流行期间症状并没有明显加重。事实上，在COVID-19大流行期间，此前没有抑郁、焦虑或强迫症的人表现出更为明显的心理健康负担。

想要全面解释患有抑郁症、焦虑症或强迫症的人正在经历COVID-19大流行对其心理健康的不利影响，这需要在临床实践中进行密切监测。然而，与流行前水平相比，COVID-19大流行似乎没有进一步增加症状的严重程度。

综上，抑郁症、焦虑症或强迫症患者的心理健康在新冠肺炎期间遭受着不利影响，这仍需要在临床实践中进行密切监测。然而，新冠肺炎似乎并没有明显加重上述患者精神症状的严重程度。

参考文献：

The mental health impact of the COVID-19 pandemic on people with and without depressive， anxiety， or obsessive-compulsive disorders： a longitudinal study of three Dutch case-control cohorts. Lancet Psychiatry 2021; 8： 121–29. https：//doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30491-0

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