老翁心脏长动脉瘤 医生给心血管装“烟囱”

　　心脏主动脉长出动脉瘤，78岁的杭州人周大伯一脚踏进“鬼门关”。杭州市一医院的医生想了两天两夜，给周大伯施行了“烟囱”手术。如今，周大伯已经康复出院，像以前一样每天出外散步，昨日(15日)还特地来医院看望挽救他生命的医生呢。

　　动脉瘤随时会破裂大出血

　　周大伯多年来患有高血压、冠心病。前几天早上出门锻炼，他痛得直不起腰。家人把他送入医院检查。

　　杭州市一医院心外科医生惊讶地发现，周大伯心脏主动脉的转弯处，有一个3厘米大小的血管夹层动脉瘤，而且由于动脉瘤的特殊位置，血液冲击血管，有一处血管壁已经出现溃疡。心外科主任朱亚彬打了个比方：心脏里“泵”出来的血液供全身循环，血液在血管中就像黄河水一样，一旦血管壁上出现了薄弱环节，血液的冲力就可能撕裂血管壁，一旦大出血，那样病人可能在几分钟内丧命。

　　病情凶险!朱亚彬主任说，他至少见过50个患动脉瘤的病人，入院刚确诊还没来得及做任何治疗，就突然大出血或因为身体其他器官衰竭死亡。也就是说，发现这样的病，等于一只脚已经踏入了鬼门关。唯一的办法，就是马上通过手术，用一个覆膜支架把血管破壁“补上”。但仔细探查发现，周大伯的主动脉血管上有三根供应大脑和上肢血液的分支动脉血管，跟动脉瘤的位置太靠近，手术难度极大!

　　“医生，我父亲的命就在你手上，无论什么代价，我们都要救他!”周大伯的女儿很孝顺，抓住一线希望鼓励医生搏一次。

　　手术方案设计了两天

　　如果按照正常的方法“补上”血管壁，就会连带堵住另外两根相邻大动脉，也就意味着，老人的命救回来了，却因为颅脑缺血而醒不过来。

　　如何把血管壁补上的同时又开通主动脉上的三大分支动脉，朱主任想到了国际上的一种新技术，在补上的覆膜支架上开一个洞，植入一个圆筒状的小支架，连通分支动脉，由于这个圆筒形似烟囱，故称为“烟囱”技术。

　　想了整整2天，朱主任把这个手术的各个环节模拟又模拟，做好一切准备，开始了手术。

　　说起来容易做起来难。从大腿根处的血管进入，一根导管把覆膜支架一直送入心脏主动脉，另两根导管分别从左右侧血管进入，在心脏主动脉中会合。“导管不能在血管里缠绕，心脏又不停跳，又担心老人心脏骤停，真是紧张啊。”朱主任说。“但难的还在后头。补上动脉瘤的血管壁之后，要在这上面开个"窗"再插根"烟囱"，位置太难找了。”

　　众人的目光死死盯着导管的显示屏，只见朱主任先在血管壁“补丁”上钻一个洞，再一点点扩开，然后把记忆合金的“烟囱”插入那个洞，烟囱再全部张开，血流恢复正常。监测周大伯的血压和脉搏一切正常，在场的医务人员都松了一口气。

（实习编辑：邓岳海）

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