心血管疾病防治离不开“这位医生”

　　“从1967年‘复课闹革命’，到河北宽城搞医学教育改革（当时称革命）；1970年毕业后，又先后在茶淀五七干校劳动锻炼，去北京密云番子牌人民公社榆树底下大队喇嘛扎子生产队和河北兴隆县带医士班开门办学，到甘肃河西走廊、西藏阿里参加北京医疗队，在北京低压电器厂、友谊时装厂等做高血压等常见病防治，总的算起来，我大约做了10年的全科医生。”

　　10月13日，在第二十七届长城国际心脏病学会议上，大会创始主席、中国心脏联盟主席胡大一教授讲述了自己行医从医50多年里当全科医生的经历，并论述了全科医生在心血管疾病防治中的作用。

　　作为我国著名心血管病专家，胡大一在行医的第一个10年做的就是全科医生。他详细地介绍了那时的情形：在农村，不仅治“敌敌畏”中毒、肠和胆道蛔虫病、中毒性痢疾、休克型肺炎、支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病，还治当时最常见的心血管病“风湿性瓣膜病和肺源性心脏病”等。

　　正式回到北大医院后，直至1985年1月去美国学习，胡大一又大约做了10年不分专业的大内科医生。可以说，他与“全科医生”有着不解的情缘。

　　“而今专科越分越细，全科医生的发展困难重重。”然而，当下的全科医生发展环境并没有那么好，胡大一在介绍全科医生发展现状时谈到。

　　在防治心血管疾病环节中，三级医院、二级医院和一级医院（社区医院）不同等级医院的工作重点各不相同。三甲医院的重心是三级预防，即减少疾病的危害、提高生存质量、降低病死率，而社区卫生服务中心的重心是一级预防和二级预防。

　　针对我国心脑血管病的发病率快速增长的现状，强调心血管疾病的一级预防显得尤为重要。

　　而在社区医院中，全科医生最接近社区居民，他们了解社区居民心血管疾病危险因素，评估患病风险，对高危个体进行饮食、运动、生活方式、心理等方面干预；同时加强对社区居民的健康教育，强调疾病的早期发现和早期干预治疗。无疑是社区居民健康的“守门人”。

　　随着社会的变迁，乡镇农村的医疗水平比较落后，大医院优质资源高度垄断。胡大一表示，全科医生制度应该建立起来，这也是提高基层医疗服务水平的出路。

　　今年八月召开的卫生与健康大会上，习近平总书记在报告中提出要“以基层为重点”，并强调“不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人们群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务”。

　　“国家越来越重视全科医生的发展，这是大势所趋，也是医疗改革能否成功的关键。”胡大一介绍，如果全科医生制度能够落地，分级诊疗或许能够实现。

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