李小鹰：应对高龄冠心病患者诊治特殊性有足够认识

　　高龄老年冠心病患者的标准化诊治推广及用药规范已经刻不容缓！

　　这是在近日由中国健康促进基金会老年医学发展专项基金、中国老年医学中心联盟主办的“2016中国老年疾病诊治规范教育工程巡讲启动会暨《高龄老年冠心病诊治中国专家共识》（以下简称《共识》）解读会”上，众多专家一致发出的共识和紧急呼吁。

　　据数据显示，中国已经逐步进入老龄化社会，且老龄化趋势来势非常凶猛——当前我国65岁以上老年人口已经达到2.21亿，其中60%以上的中老年人伴有两种以上疾病。而在冠心病患者人群中大部分为中老年人，所以在冠心病的诊治过程中，高龄老年患者需要特别的给予关注。

　　国内老年医学资深专家、解放军总医院老年心血管科李小鹰指出，我国75岁—80岁以上的老年人，在疾病的诊治方面有特别明显的特点，比如多种疾病共存、多重高危因素、伴有出血问题、伴有合并症等。另外，在高龄冠心病患者药物多重性问题特别严重，80%以上的75岁以上患者都在使用5种以上药物，但从临床目前的药物使用情况来看并不理想。

　　39健康网在会上了解到，本次发布的《共识》是国内唯一一个针对老年患者冠心病诊治的专家共识，对于老年患者这个特殊群体的冠心病诊治进行了新的细分。同时，这部《共识》也将中药注射用丹参多酚酸盐纳入一线用药，成为国内首个被纳入老年人制定的《共识》中的产品。

　　李小鹰教授表示，几千年来，中药对保护中华民族健康起到了非常重要的作用，而在冠心病诊治的过程中恰恰是中医的优势，特别是中药中丹参系列产品目前已经得到美国FDA的高度认可。除此之外，血脂康、通心络、麝香保心丸等都有大量临床患者在使用。

　　她认为，未来中药在慢性病诊治过程中会有非常好的前景。第一，中药在临床上的使用量不断加大，很有好品种已经开始启动临床在评价，补充中药循证医学证据不足的弱项；第二，在冠心病治疗上西药更新换代速度较快，很多专利期药物价格非常昂贵，而中成药相对价格偏低，更适合慢性病患者长期服用，减少患者及国家的疾病负担。

　　绿谷（上海）医药产业投资有限公司丹酚事业部总监任政杰指出，现在无论是西药还是中药，大多数都缺乏对老年人群使用的循证医学证据，在Ⅱ期和Ⅲ期临床试验过程中大多数都会选择中青年入组试验，但在临床诊治过程中老年人确实是一个特殊群体，最明显的特点是多种疾病共存、身体机能开始明显下降等。从这一点上看，在中青年身上安全有效的药品，在老年患者身上就不定安全。

　　阜外心血管病医院党爱民教授在演讲中指出，高龄患者多病共患、多重用药现象普遍存在。同时，多存在与年龄相关的药代动力学、药效学改变，各器官、系统功能下降和心理问题，用药的不安全因素较多，更易引发药物不良反应和药源性疾病，合理用药是降低药物不良反应危害的重要前提。

　　李小鹰表示，本次制定的《共识》是国内唯一一部由全国一线专家通过、专门针对老年冠心病患者的诊治共识出台，预计2016年将完成北京、广州、成都等8个城市的推广工作。这对规范临床医生对高龄冠心病患者用药，进一步提高冠心病患者的救治率意义重大，也将对中国老年医学规范冠心病细分治疗有着极大的影响力。

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