英国关爱惟士：失智症干预护理要把握早期机会

　　5月3日至5日，第五届中国国际养老服务业博览会在国家会议中心举行，吸引了来自近20个国家的500余家专业企业与机构参展，5万多名观众前来观摩。在本次老博会上，来自英国的痴呆症（又称失智症）干预护理专家关爱惟士集团引起行业和用户关注。

第五届中国国际养老服务业博览会在国家会议中心举行

　　老年痴呆症已经成为老人和家庭面临的主要疾病之一，中国有1000万患者，并且持续增长。目前为止老年痴呆症仍然无法治愈，但有效的治疗可以改善患者和家庭的生命质量。

　　作为此次展会的世界权威居家服务品牌的代表，关爱惟士集团服务与产品开发总监Mark Carter应邀发表了“认知症长者和家庭的居家/社区照护与支持”的演说。Mark强调，痴呆症的早期干预至关重要，这能够起到最大的治疗效果，需要强化识别，尽早介入。以此同时，居家干预护理对于患者体验更佳，但作为一个长期的、艰难的过程，要及时和家庭一起规划设计全方位的治疗性干预护理计划至关重要，建立可持续的干预性护理模式，为每个患者和患者家庭找到适合自己的最佳解决方案和生命体验。Mark Carter在健康医疗领域工作超过15年，他开创了急诊部门的改革，帮助医院设计创新照护模式，以此提高老年护理管理和痴呆患者机构护理的管理模式。他说：“我们要点一盏灯，驱散失智症患者家庭的忧黯。”

　　英国关爱惟士是英国首家在中国设立的纯外资专业居家护理机构，有18年的居家护理理疗经验，是英国政府国家卫生系统NHS指定的服务供应商，每年为家庭提供超过200万小时的优质居家护理服务。关爱惟士在中国专注痴呆症的居家式干预护理，开发使用身心结合的“五感刺激”+ 体能康复训练干预方法。

关爱惟士集团服务与产品开发总监Mark Carter

　　MARK Carter在发言中指出，老年痴呆症的护理项目可以根据不同的治疗领域进行划分，比如治疗方法的划分。关键是要设定治疗目标，主要包括以下三个维度：身体机能的维护，包括认知功能和行为管理，行为障碍的管理和接受治疗的生活质量。

　　年痴呆症患者在特定阶段会出现精神或行为紊乱的症状，如躁动、攻击、抑郁、妄想、游荡、睡眠障碍、幻觉。这些被称为痴呆症的特定行为和心理症状。它们令家庭成员和护理者感到恐惧；对于是精神病学家，医疗从业者和老年病医生来说都是一个严重的管理问题；也是导致患者住院接受治疗的最主要原因。

　　通过理解家庭中的问题行为和冲突，治疗性护理方案可以提高老年痴呆症患者的生活质量。护理专家了解照顾者可能承担的心理压力和负担。通过早期发现，配合治疗性护理方案的效果，包括以下四个方面：

　　1.改善患者的治疗效果

　　许多患者在接受家庭护理之后，可以看到最初的几周的效果要明显好于机构护理。但而作为一个长期的解决方案，其结果却由于患者和家人的心理负担而显得消极。这是因为，治疗模型的效果是在整个疾病范围内，通过仔细的评估和结构化的安排，着眼于长期的疾病管理和综合护理。其结果并非基于机构或个人的验证，或者是结构化的评价系统，而是一个以家庭为中心的护理方式，来确定患者的生理，社会和心理需求。

　　2.有效并且降低成本

　　许多亚洲家庭缺少长期安置护理设施的金钱成本，从而会寻找一些其他可以替代的解决方案，却往往会导致效果恶化甚至虐待行为的发生。早期的全面评估治疗护理计划，允许家庭根据自身能力，选择适合患者并且符合预算的护理方案的同时，保证患者相应阶段的护理需求得到满足。

　　需要考虑的一点是，护理方案并非是出于成本和效率考量的标准化系统，而是围绕不同家庭梯度，结合患者生活质量，家庭参与护理情况和对疾病的理解而提出的软性评估手段。

　　3.照顾患者的同时也考虑患者家属

　　在区域家庭模式的背景下，家庭成员的管理为老年痴呆症的整合护理和治疗规划提供了很好的平台。大部分家庭相比较养老院护理，都更加倾向于家庭护理，甚至是需要24小时护理，作多达三分之二的家庭的第一选择是家庭护理而不是机构护理。

　　虽然传统的康复对象是对患者本身，但对于老年痴呆症，也需要扩大到包括非正式的照顾者，最关键的是家庭，包括参与到日常支持或者直接照顾的家人，朋友或邻居。在治疗过程中，引入家庭成员的参与是很重要的：

　　1、保证特定的治疗策略能够从医院延续至日常生活；

　　2、帮助家人了解老年痴呆症以及如何管理日常生活；

　　3、提高家庭成员和患者的生活质量；

　　4、为家人的心理问题解决提供支持（由于患者引发的焦虑或抑郁）。

　　此外，照顾患者的家人，有时被称为委托人，担保人或关键信息提供者，还可以为患者提供护理流程中必要的知识和对已经取得效果提供积极反馈。参与康复护理的家人往往会因此付出很多时间和精力。

　　这也是为何家庭成员不愿意参与并协助护理团队提出目标，并且使得家庭成员在护理决定上产生争执的原因。

　　4.整体护理和以人为本的护理方式

　　许多医疗服务往往集中在疾病本身，而忽略了当一个家庭面临痴呆症亲人的透明管理，会有很多潜在的问题和担心。治疗护理计划着眼于日常管理的整体问题，并与认知疗法整合，从而在生命的末期为家庭提供更清楚的治疗目标和验证效果。

　　值得注意的是，家庭照顾者自己往往也是被忽视的和隐藏的患者。但却很少有人去评估照顾者的需求，很多人甚至都懒得讲一句简单的问候。此外，家庭照顾者的健康和生活质量对于治疗痴呆症患者的成功也有直接的关系。研究表明，当家庭照顾者承受压力，情绪化的应对（例如，希望疾病会消失）或者使用消极的沟通策略时，老年痴呆症患者会有更高的行为症状和死亡率。

　　一种有效的方法是建立家庭内的合作关系，家庭成员被视为平等的合作伙伴和医疗团队成员。他们需要积极倾听并且系统评估家庭的护理目标，并通过他们自己的关心和能力加强治疗策略。与主要家庭成员和其他护理人员共享信息，将知识和输入的主要家庭照顾者或其他成员的病人的网络，作为护理团队探讨的一部分来提高治疗的效率。家庭护理过程的参与者没有限制，但应当包括兄弟姐妹和孙辈，以帮助他们了解疾病的转变，为家庭的未来提供令人振奋的记忆。

　　尽管长期目标为所有家庭提供公平，负担得起的和可实现的痴呆症医疗护理，但为了医疗保健行业的发展，我们仍然需要更强大的，创新的增长平台。在疾病的治疗过程中，患者和家庭都会经历创伤，其痛苦难以用语言描述，但我们必须迅速开始社会干预的模式，在初始阶段就利用积极的方法应对，而并非在诊断后被动的反应。这将是一个不朽的文化转变，但我们需要从现在就迈出第一步。

　　据悉，为了更好地服务中国市场，关爱惟士将在近期推出行业培训与合作计划，同时，还在北京地区推出了痴呆症护理家属公益课和社区老年人痴呆症免费测评筛查两项公益行动。

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