脑卒中检测三大妙招亮相天坛会

　　在天坛会分会上，美国伊利诺斯州碧城OSF卒中网主任David Wang教授推出“高达上的诊断方法对二级卒中预防有用吗？”主题，并做出了总结，对脑卒中检测过程中的诊断方法给出了锦囊计策。

　　解析精准医疗计划

　　快速、直接、准确。一级：临床危险因素评估，危险因素的基因评估。急性期：准确找到病因，最佳治疗策略，药物相关的基因评估，二级：危险因素随访评估，药物浓度随访，运动康复评估，医生远程随访。

　　现实不够，高端、大气、上档次的卒中检测套餐，有循证医学依据么？

　　David Wang介绍，急性期治疗前最准确、快速的诊断步骤，CT平扫，血压，心电图，颈动脉检查，房颤，LDL，吸烟，糖尿病等。

　　EMB卒中二级预防

　　抗血小板类药：长期单抗，短期双抗，危险因素：控制血压，降脂药，控制血糖，戒烟。

　　颈动脉手术或支架，房颤抗凝：新型口服抗凝药（达比加群，利伐沙班），健康生活方式：饮食健康，注重运动（智能穿戴监测）。

　　卒中患者必须做心脏超声吗？

　　David Wang说道，PFO、扩张性心肌病、新鲜心脏梗塞、感染性心内膜炎可能与卒中发生相关。心房颤动的患者进行心脏超声检查，有助于发现心脏患者是否有心脏内附壁血栓。

　　“心脏超，或者不超，总是这样治，不悲不喜，房颤，超或者不超，还是要抗凝，何必多超。”他引用了《见或不见》，形象地将患者需不需要做心脏超声做了描述。

　　他指出，卒中患者监测凝血功能可以发现，V因子leiden突变、凝血酶原基因突。蛋白c，蛋白s，抗凝血酶Ⅲ。抗心磷脂抗体综合征。其他的卒中危险因素，即使发现，也不影响急性期策略。动脉夹层，颅内动脉狭窄，颈动脉闭塞，阿司匹林抵抗，主动脉弓粥斑块，PFO，左心室射血分数减退。

　　最后，David Wang给出了锦囊计策：1、头痛不需要做脑电图：EEG无法用来诊断头痛，也不能改善预后，而且增加成本，反复头痛大多属于头痛，约占总人群的15%-20%。2、晕厥的患者不用做颈动脉检查。3、颈动脉闭塞不会造成晕厥，大多出现的是局灶性神经功能缺损。没有症状的颈动脉狭窄不推荐做CEA：除非为手术的时间发生率低于3%。

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