临床需重视卒中10个新的危险因素

　　39健康网编辑6月28日下午来到天坛会的分论坛——卒中新的危险因素：监测和干预论坛。本次论坛第一位发言嘉宾——第三军医大学第一附属医院神经内科主任医师陈康宁表示，卒中的预防除了关注10个传统危险因素，还要关注10个新的危险因素。

（图为卒中新的危险因素：监测和干预论坛现场两位主持人）

　　危险因素控制是脑卒中二级预防控制的基础，据陈康宁介绍，传统的卒中危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、不健康饮食、酒精、糖尿病及心理因素，其中，高血压是第一位的危险因素。

　　新的危险因素则包括高尿酸血症、氧化三甲胺、脂联素、冠状动脉钙化、尿微量蛋白、自身免疫性甲状腺炎、甲亢、带状疱疹、脑外伤及体温，这10种危险因素可以划分为四类：代谢因素、验证标志物、疾病因素、物理因素。

　　以高尿酸血症为例，一项来自美国、欧洲和亚洲人群的15个前瞻性研究结果显示，高尿酸血症显著增加卒中的发病风险22%，男性增加8%，女性增加25%。而CRP（C反应蛋白）作为缺血性卒中的生物标记物近年来被研究的比较多，陈康宁说，CRP是脑卒中后死亡的独立预测因素，CRP升高与缺血性卒中后的长期随访死亡风险增加密切相关。

　　如果说以上的危险因素专业性比较强，那么物理因素中的体温。疾病/病变因素中的脑外伤等则是老百姓更容易理解的。有组研究显示脑外伤与缺血性脑卒中的有相关性，是正常情况的1.3倍，而体温因素会影响卒中的预后。陈康宁表示，这些因素在临床上的重视程度不够。

　　虽然有一些研究能够支持新危险因素与卒中的关系，但陈康宁也指出，新危险因素是指尚未得到足够重视或公认的因素，所以只能称为可能的危险因素。

　　首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军在论坛的发言也指出，一方面目前的研究取样可能只有几十个人，太少了，研究结果尚待进一步验证，另一方面，许多新危险因素的证据链并未补齐。

　　“尽管我们控制了所有的传统危险因素，还是有人得脑卒中，所以这些新的危险因素还是有研究价值的。”王拥军强调。

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