张珩：监管医疗品质才能从根本上解决医疗纠纷

　　2013年16日，医疗行业监管与医师权益维护论坛隆重召开。本次论坛主要针对医疗行业监管新理念、新趋势，以及根据当前医务人员伤害事件频繁的现实情况，深入探讨医疗行业应如何保护医生权益等问题。曾任台湾台北市卫生局局长的张珩表示：随着经济日益增长，现阶段医疗水平已经不能够满足人们对医疗品质的需求，从而导致医疗纠纷的发生。

台湾财团法人医院评鉴暨医疗质量策进会董事长  张珩

　　中国大陆现阶段医疗发展道路 与90年代的台湾相仿

　　张珩表示，以前台湾人民生活水平不高，有医生看病就会心存感激，然而到了台湾的80、90年代，经济已经成长到一定阶段，而经济成长的快速跟人们对医疗质量的期待有落差，从而导致了医疗纠纷频发不止。台湾在1978年做结构性评监，1989年到1999年做以结构为中心的评监，1999年以后做以病人为中心的综合性评监。现在，中国大陆想从结构性评监直接跨步为以病人为中心的评监，一步到位的难度很高。但是这个部分一定要做，因为中国医院发展医疗评审是必经之路。同时，张珩认为中国医院医疗评审应该从“四面”入手。分别是：财务面、经营面、服务面、医病关系面。这“四面”是紧密联系的。他表示，医疗失误是医疗纠纷中的最大问题，这个医疗失误每年造成120亿的无效医疗支出，而如果我们用120亿去提升医疗品质，不仅可以减少医疗纠纷，还能够减少无效医疗支出经费。

　　解决医疗纠纷关键在于标准、评审和法律的裁判

　　张珩认为，发生医疗纠纷，应该交由医疗纠纷审议委员会解决。其中关键的三个环节是，有一个标准，有一个评审，还有一个法律的裁判。

　　第一就是做出这个标准。比如，心肌梗塞的病人到医院做扩张，要求90分钟以内完成，这就是医学中心的标准。第二就是做出评审，在病人还没有到医院前就开始对整个体系进行评审。如病人进入医院后有90分钟的心脏球囊扩张时间，台湾有84.5%的医院都能够在25分钟之内对患者进行治疗，而美国仅有5.5%能够做到。这说明台湾的医疗以病人为中心，不管是移植、癌症，患者存活率都是高于世界，并且得到大众的认可，这就是评审的驱动力。第三就是一旦发生了医疗纠纷，要充分利用医院的医疗纠纷办来调解问题。如调处无效就上呈到法院，等待法院的鉴定结果。

　　张珩表示：只有医疗品质提升了，老百姓对医院的需求才能够得到满足，从而建立良好的易患关系，减少医疗纠纷的发生。

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