青光眼手术最佳药物全面断供

　　丝裂霉素是青光眼手术中常用最佳药物，近几个月来处于断供的局面，包括武汉在内的全国各大医院眼科都已无药可用。昨日，武汉协和医院眼科主任张明昌教授疾呼，有关部门应尽快采取措施，让药企恢复该药品的生产供应，确保患者用药。

　　青光眼常用廉价药断供

　　33岁的刘女士（化名）是一名青光眼患者，此前她在外省接受了右眼手术，由于没有用丝裂霉素，术后效果很差，右眼仅有一点点光感。随着病情恶化，于近日来到武汉协和医院眼科就诊。眼科曹阳副教授检查后，决定为刘女士实施手术。

　　然而，由于手术中的一种用来降眼压的常用药——丝裂霉素，医院药房已经没有了，刘女士的手术时间不得不一再推迟。

　　丝裂霉素价格低廉，国产药2毫克仅需十多元。协和医院药剂科药师吴永剑介绍，注射用丝裂霉素在国内主要由三家药企生产，浙江的海正辉瑞公司是丝裂霉素的最主要生产供应者。

　　“海正辉瑞公司给我们的回复是，根据国家新版GMP的要求，如启动该产品的生产，需要进行必要的技术改造，预计相关技术改造将持续较长的周期。”吴永剑说，去年11月开始，三家药企均无法供应丝裂霉素，全国多地医院已经是零库存，面临无药可用的局面。

　　数百名青光眼患者等药

　　青光眼因其不可逆的致盲性，占据全球眼部疾病的首位。降低眼压是目前唯一被证实可有效控制青光眼的方法，治疗措施包括药物、激光以及手术。

　　“药物、激光治疗作用有限，若不能有效控制病情，常常需要手术治疗。”张明昌教授介绍，目前眼科临床上广泛使用的辅助药物包括丝裂霉素和5-氟尿嘧啶。丝裂霉素已经取代5-氟尿嘧啶成为抗青光眼术中的最佳辅助用药。

　　由于在全国范围内已停产，青光眼手术患者只能被迫使用药效明显弱于丝裂霉素的5-氟尿嘧啶，不仅价格贵数倍，手术效果也大打折扣。

　　据介绍，协和医院每年要做上千台青光眼手术，其中有大约六成患者手术中需要用到丝裂霉素。药品断供意味着，每年仅该院就有600多名青光眼患者无法用到这种最佳的手术辅助药物，有的患者面临失明的风险。

　　利润太低或是断供主因

　　“丝裂霉素仅适用于某些肿瘤以及青光眼手术，销量比较小，加之价格低廉，药企几乎赚不到什么钱。”张明昌教授推测，利润太低或许是药企停止生产丝裂霉素的一个主要原因。然而，药品调价必须申报，审核周期比较漫长。

　　国产丝裂霉素断供，丝裂霉素也有美国、日本和印度生产的进口药，价格比较昂贵，例如印度产的2毫克装丝裂霉素，折合人民币200多元，而国产的只要十几元。而目前的现实是，即便是贵，但因该药在国内未被批准进口，医院也无法使用。

　　青光眼患病率约0.3%，在40岁以上人群中的患病率达到2%。2010年的统计数据显示，全世界有6000万青光眼患者，我国占了四分之一，大约有1500万患者，预计到2020年，这组数字将分别增长到8000万和2000万。

　　专家呼吁，国家有关部门应当尽快出台措施，保障丝裂霉素等类似廉价药品恢复生产供应，可将丝裂霉素纳入国家药品储备库，或者批准进口药物上市，相关企业和高校、科研机构也应当加大投入，研制新型药物和丝裂霉素的替代药物。

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