小病挂急诊 医院急诊误成“夜间门诊”

　　11月27至29日，记者走访了协和、中日友好、安贞、友谊、海淀等5家医院的急诊科，发现各医院急诊的接诊效率大不相同。

　　初访急诊科———急诊排队急死人

　　急病号到医院挂了急诊，最大的心愿莫过于尽快见到大夫。记者走访后发现，下午5点到晚9点之间，各医院急诊科的人气都挺旺，但患者需要等候的时间却相差甚大。

　　记者在海淀医院观察了一个多小时，发现从下午5点半到将近7点，急诊挂号收费窗口前总有很多人排队，晚上6点之后排队的人更多，两个窗口加起来有十五六人。每个诊室外也都有人在排队候诊。

　　11月28日晚8点多，记者来到友谊医院急诊大厅，发现大厅里人气非常旺。记者数了数，晚上9点前后该急诊中心至少为100多位病人安排了病床和输液，另外一些无需留院治疗的病人则难以统计。医院的导医员告诉记者，每天晚上8点至9点是急诊病人最多的时段，“今天还不是很多，以前多的时候内科里挤得都是人！”

　　记者在协和、中日友好医院发现，两家医院急诊科挂号、收费窗口均无排队现象。协和医院急诊科各诊室前候诊的也就一两个病人，中日友好医院的急诊科病人相对更少，好几个诊室都空着，倒是输液室和留观室几乎爆满。

　　挂号设“卡”———有效过滤患者

　　各医院急诊患者都挺多，为何有的医院等候时间短或者无需等候，而有的医院则需忍着病痛排长队呢？记者在体验中发现，急诊分诊的作用非常大，能够有效地过滤和分流患者，把不适于到急诊就诊的患者“拒之门外”，从而提高了急诊医护人员的工作效率。

　　到安贞、中日友好、友谊这几家医院急诊科挂号，都要过分诊台护士“这一关”：病人需先向分诊台护士描述病情，然后由分诊台护士来决定你是否适合看急诊，病人只有凭着分诊台护士开的“小条”才能到挂号处挂上号。

　　11月27日晚，记者从海淀医院急诊内科医生处了解到，只有24小时内的突发急症才能在急诊科就诊，普通病只能去挂门诊。但是记者在挂号处却发现，急诊挂号处工作人员并没有对挂号患者进行任何询问或限制，基本是“来者不拒”。

　　和海淀医院不同，记者到急诊“看看牙痛”的要求在协和、中日友好等医院就遭到了“拒绝”，拒绝的原因不一：中日友好医院急诊科是因为没有设置口腔科，因此急诊科护士指点记者去看口腔科夜间门诊；而协和医院护士说，急诊没有口腔科的一些工具，所以记者只能白天去门诊看病。

　　11月28日晚上6点，记者以牙齿受损导致牙龈酸痛为症状来到协和医院急诊科要求就诊，分诊台护士告诉记者，急诊主要是急性的外科处理，而记者的病症可能需要用到牙钻等工具，这些工具急诊科没有，只能去门诊看。

　　科室分散———急症病人奔波苦

　　记者体验中发现，急诊科室分散，病人需要楼上、楼下四处奔波，也是导致急诊不急的另一原因。

　　11月29日晚，记者在安贞医院发现，急诊科只有收费处和药房，却没有挂号处。奇怪的是，和其他医院门诊楼晚上紧锁不同，这里除了急诊中心灯火通明外，门诊楼也有一部分诊室亮着灯光。经咨询后才知道，要挂号得先拿到急诊科分诊台护士的挂号条，然后到门诊挂号处挂号。另外，有些急诊科室就在急诊中心一楼，而记者想挂的口腔急诊科却在门诊楼的三楼。虽然距离不算太远、楼层也不算太高，但对于一个得了急症的患者来说，还是有些不方便。

　　海淀医院将门诊设在二楼，急诊设在一楼，这种设置上确实很方便急症患者。不过，记者发现，并不是所有急诊科室都在一楼的急诊大厅。在急诊挂号收费处，记者发现了这样的告示：“防保科通知：请所有发热腹泻病人于感染科就诊。”记者咨询后得知，感染科是急诊中心西侧的小楼，肝炎、发热、肠道疾病急诊不能挂号，病人看到这个通知后，还需跑到门外几十米的感染科挂号就诊。

　　记者还在该医院急诊大厅的药房旁边看到一块写有“海淀医院就诊须知”的牌子，上面写着“急诊安排内、外、妇、儿科急诊24小时”，而耳鼻喉科、眼科急诊科室到晚8点就停诊了，“患者请到其他三级医院就诊”。

　　急诊不是要求24小时开放吗？11月30日下午，记者拨打12320进行咨询，对于海淀医院两个科室急诊只开到8点，北京市公共卫生公益电话咨询人员表示第一次听说这种情况。而北京市卫生局医政处一位姓齐的工作人员告诉记者，卫生部门要求开设急诊的医院，必须24小时开设大内科和大外科，但对于耳鼻喉这样的小科室没有明确规定。

　　小病看急诊 ———滥用急诊资源

　　众所周知，急诊一般接待的都是“急、危、重”病人，如果只是小头疼、小感冒，挂急诊实在有滥用急诊资源之嫌。但有些小病候的患者挂急诊有不得已的苦衷———工作繁忙的上班族，白天请假看病不容易，只有利用下了班的时间挂急诊看病。

　　也许正是因为考虑到了上班族就医的需要，部分医院开设了夜间门诊，将门诊的接诊时间延长到了下班后。夜间门诊的确能够比较有效地缓解急诊压力。

　　在此次体验的5家医院里，记者了解到，只有协和和中日友好医院部分科室设置有夜间门诊，其他医院均无夜间门诊，也即意味着，在下午门诊下班后，患者都一窝蜂挤到急诊科去了。

　　11月29日晚6点，记者来到中日友好医院急诊科，分诊台护士告诉记者急诊没有口腔科，但医院有口腔科夜间门诊，到晚8点结束。遗憾的是记者到口腔科夜间门诊一问，发现当天口腔科夜间门诊只有10个号，早就挂完了。

　　协和医院免疫内科、消化内科、内分泌科开设有夜间门诊，但夜间不开设检验科、收费处、药房等医技辅助科室，而且需要提前一天挂号，临时赶到医院的患者无法在夜间门诊就诊。

　　记者从几家医院急诊中心了解到，相较于夜间门诊，急诊中心的科室设置更全，一般都设有内科、外科、神经内科、妇科、耳鼻喉科等科室，而且急诊里收费处、药房俱全，急诊检验室、放射室和CT室也24小时开放。

　　未带蓝本———急诊费用报销难

　　今年7月起，针对医保病人看病实行实名制的政策，市劳动保障局明确，如果参保人员在看急诊时确因情况紧急未能携带医保手册，经审核通过后，可以按规定报销相应医疗费用。但记者在中日友好、安贞等医院急诊处咨询，忘带医保手册能不能报销时，均得到“不能报销”的回答。

　　11月29日晚，记者在中日友好医院急诊科向分诊台护士咨询，没带医保蓝本，当天的急诊费用能不能报销，分诊台护士微笑着摇头：“报不了。”而记者在安贞医院也得到了同样的回答。

　　记者从市劳动保障局医保中心了解到，参保人员在急诊时也应携带并出示手册，对于确实事发突然、病情危急、情况特殊的急诊患者就医未带“蓝本”，事后可走手工报销渠道。医院得为患者提供急诊处方、加盖急诊章的收据、急诊(病历)诊断证明等相关资料。

　　记者手记：莫把急诊当门诊

　　采访中，记者在几家医院急诊科挂号的要求屡屡“被拒”，但此次的被拒之门外，记者感受到的非但不是工作人员的冷漠，反而心里暖洋洋的。

　　急诊，顾名思义是为急重病人诊治的地方。记者了解到，以前的医院急诊是有限定的，比如发烧要到多少度、要有哪些症状等，但现在却没有什么限定。有些患者怕门诊人多，就挂急诊走捷径；有些白天工作忙没时间看病的人，也趁晚上休息时间来看病。这固然方便了患者就医，但却让急诊失去了本色。

　　而一些医院的急诊对患者不设门槛、来者不拒的做法，表面上看是对患者的一种尊重，但实际上却有很多隐患，因为急诊的力量有限，如果接诊范围过宽，就会使急诊中心同时担负着夜间门诊的角色。患者是方便了，却也让原本就紧缺的急诊医疗资源更加紧张，以致在面对一个真正有危险的病人时，医生往往拿不出更多的精力来应对。一方面是急诊资源被滥用，另一方面，来诊患者也普遍不满意。

　　患者们在抱怨急诊不急的同时，其实也应该好好想一想：自己的病是不是真的很急、非去看急诊不可？可能你在抱怨的同时，自己也在无形中加剧了“急诊不急”。

（责任编辑：李俊皓）

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