患者摔伤手臂握不住笔，针刀松解神经起效

一年多前，胡女士不慎摔了一跤，没想到竟然导致右手肌肉萎缩，连握笔都成了问题。近日她来到中山大学孙逸仙纪念医院求医，经治疗后成功恢复右手肌肉感知力，手掌的抓握能力明显提升。

▲胡女士治疗前及治疗后的右手对比图。

摔伤右臂致神经损伤

日常生活中遇到意外导致骨折、神经肌肉损伤等情况，若处理不及时、不得当，很容易造成局部粘连，压迫神经，出现神经支配远端肌肉萎缩、肌力下降、功能障碍等症状。

胡女士就不幸遇到了这种情况。

一年多前，胡女士不小心摔伤了右臂，刚开始只以为是小伤，但是却出现了右前臂肿胀不消、右手乏力的现象。随后，胡女士的右手大鱼际肌、小鱼际肌竟相继出现萎缩，至今右前臂损伤处周围仍偶有疼痛。

右手的“缺位”让胡女士的日常生活受到了很大影响，甚至连握笔都成为了一种奢望。

今年10月，胡女士来到中山大学孙逸仙纪念医院进行诊疗。经过查体、超声扫查、肌电图等检查，发现她的手臂是“右侧正中神经、尺神经损伤”。

进一步分析原因，医生考虑胡女士的神经损伤可能是因为右前臂受伤后、局部肌肉血肿机化，造成肌肉粘连使神经受到压迫引起。对此，传统的治疗方法是通过外科手术，将粘连松解，解除神经卡压。但该方法局部创伤大，皮肤切口处出现疤痕，会影响美观。

针刀松解技术为患者解困

可视化、安全，能有效缓解局部的粘连和卡压。治疗后局部皮肤只有一个小针口，几天后可完全愈合。

对胡女士这类病症，针刀松解是一种良好的处理方式。术后再联合康复治疗及局部富血小板血浆注射治疗，可进一步修复受损的神经和功能。

然而采用针刀松解卡压的神经，看似简单，实则惊险。马超教授介绍，损伤局部解剖结构紊乱，神经、血管、肌肉不同程度的粘连在一起，每当锋利的刀尖在神经上方松解粘连卡压的组织，都像在钢丝上起舞。

▲超声介入正中神经卡压针刀松解术及超声影像：超声图中箭头示针道，星号示正中神经。

这种技术十分考验“舞者”的“舞技”和耐心，稍有不慎就有可能损伤下方的神经，进一步加重已受损的神经、给患者造成难以挽回的伤害，需要经验丰富的“舞者”进行操作以保障治疗的安全性、避免进一步损伤神经。中山大学孙逸仙纪念医院开展超声介入注射及针刀松解技术已有10余年，全过程可视化，治疗患者超过万例。

进行松解后次日，胡女士感觉前臂疼痛与冰冷感得到了减轻。经一周物理因子治疗及康复训练后，她右侧腕屈肌肌力与手掌的抓握能力有了明显地提升，右手拇指对掌、对指功能得到改善。困扰了一年多的病痛得到明显改善，这让胡女士对未来进一步恢复右手功能充满了信心。

（编辑：梁中明 通讯员：沈丽娜 刘文琴 刘黎嘉琪 图片：医院供图）