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问医生

2岁女童被紧急手术、住进ICU,妈妈还以为只是便秘……

2019-11-06 00:00:02医学界
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核心提示:谁也不知道孩子吞下电池多久了……

  养儿一百岁,长忧九十九。古人诚不欺我!为什么那么可爱的小宝贝可以制造出那么多问题?

  如果养孩子是一个打怪升级游戏的话,那么随着玩游戏时间久了,我们经常会误以为自己已经修炼到满级,任何boss都不怕了。但往往就会在这时被一个突然出现的其貌不扬的boss,打得措手不及。

  今天就来看看其中一个其貌不扬的Boss——食道异物。

  

  我们先来看一个故事

  主人公是一个2岁的小女孩,她叫Elsie Rose,住在英国。

  一个月前Elsie就开始腹痛,但她的妈妈Kristy Duffy一直认为女儿的腹痛是便秘造成的,没有什么大问题。

  直到有一晚,Elsie实在难受得不行,妈妈不得不带她去看医生。

  在入院后的第二天,医生对Elsie进行了相关检查。在进行X射线检查时,医生发现小女孩的食道中有异物。起初,医生以为这是一枚一分钱硬币,但进一步检查发现它比硬币还要危险——是一颗纽扣电池。

  更可怕的是,这颗纽扣电池中的化学物质严重腐蚀了Elsie的食道,在上面烧出了一个洞。她需要立即进行手术取出电池!

  但手术风险极高,Elsie可能会发生食道穿孔、出血和重金属中毒等问题。

  据Duffy回忆,当时医生告诉她,“Elsie的生存几率,就像她走过高速公路而没有被汽车撞到一样。”

  但幸运的是,手术进展十分顺利,医生成功地从喉咙中取出了电池。术后几天,Elsie在重症监护室中又观察了一段时间。

  谁也不知道Elsie吞下电池多久了……

  目前,Elsie已经完全恢复了健康。

  Elsie的案例绝对不是个例,随着电子设备的不断普及更新,从1995年到2015年,美国吞咽电池的事件增加了将近150倍。根据美国Poison Control Centers(有害物质控制中心)数据显示,美国每年有超过3500人吞下钮扣电池。

  不单单是电池会造成误吞,也有其它异物。在《儿科学》杂志发布的孩子们最常吞咽的物体类型中:

  硬币位居榜首,占总数的62%,其次是玩具(10%)、珠宝(7%)以及电池(7%)。

  大多数情况下,误吞的食道异物可以随着粪便排出,几乎没有危害。但是在某些情况下,一些电池或尖锐的异物无法通过时,就可能会被卡在消化道中,并可能导致组织损伤。美国儿科学会有研究发现,如果纽扣电池长时间留在体内,可能会引起穿孔或出血。

  目前,我国暂时还未有儿童误吞的相关数据,但关于儿童误吞磁力球事件的报道却非常多。

  男童腹中61颗磁力球“项链”

  上个月,有一名黑龙江男童就误吞了61颗磁力球,由于在误吞2天后出现腹痛和呕吐的症状,被家人带到了医院。

  医生在进行X光扫描检查后,发现男童体内藏着一条“项链”。

  一问才知道,男童误吞了磁力球。

  最后,医生经过3小时紧急手术,终于把61颗磁力球全部取出。

  如果在相同的情况下,没有及时治疗,这些磁珠可能会使肠破裂,引起坏死和休克,甚至有致死的风险。

  吞入异物后,我们宝宝会出现哪些症状?

  通常来说,大部分的异物被幼儿误吞后是没有症状的,只有在幼儿主动告诉家长或是刚好有家长目睹幼儿吞入异物,才可能知道。

  但有些异物也有可能会引起例如:吞咽困难、口水分泌增加、胸口或背部疼痛、腹痛及有异物感等症状。而这些症状会根据异物停留的位置不同而改变。

  如果异物卡在呼吸道,或是经由食道压迫呼吸道,就会出现例如呼吸困难、窒息、喘鸣音等症状。

  卡在食道中的异物,就会造成吞咽困难及流口水的情况。年纪较大的小孩可能会告诉你,感觉有什么东西卡在自己胸口那里。

  如果孩子出现有腹痛、恶心、呕吐的症状,那么我们一定要注意排除异物卡在胃肠道中造成阻塞的可能。

  根据统计,小儿异物吞入中约80%以上是可以由消化道自行排出,约10%~20%需要利用内视镜来取出异物,而需要手术介入的案例则不到1%。

  一旦你发现孩子有误吞发生,首先应该做的就是让孩子停止进食,以防将异物推向深处,喝醋或吃大量米饭都是错误示范。

  而后尽量了解孩子误吞了什么,如果是特别尖锐、较大或有危害的异物,一定要及时就医。

  我们如何预防误吞?

  很多妈妈都有这样的一个疑问,为什么自家的宝宝那么喜欢把东西放到嘴里,难道预防误吞的最好办法就是时时刻刻盯着孩子的嘴巴吗?

  有些妈妈甚至想出了在物品上涂芥末辣椒水的方法来阻止宝宝把东西塞嘴里。这其实并不是十分正确的做法。

  在年幼时,孩子们利用嘴巴来探索这个世界。从心理学角度讲,从孩子出生到12个月是心理性欲发展的第一个阶段,这个阶段被称为口欲期。在这个阶段,宝宝们都专注于嘴里的事物。如果这段时间家长仅用粗鲁或简单的方式制止孩子啃咬自己的手脚,那么对今后的心理发展会造成不良的影响。

  而我们最好的预防孩子误吞异物的手段是:把容易误吞的物品放在孩子拿不到的地方,如硬币、纽扣、耳环、耳钉等小且好拿的物品,日常一定要收好!

  其次购买玩具时也需要注意。弹珠类、磁力珠等玩具谨慎购买。其它玩具需要注意:

  玩具上是否有细小的、能够被宝宝吞下的组件,一定要检查是否牢固。

  带电池的玩具要注意宝宝是否可以轻易打开。

  给宝宝玩的玩具应该是体积比较大的,这样才不会因为好奇而而被误吞。

  孩子因为刚来到这个世界,对周围的一切都充满好奇,我们要做的就是保护他们,让他们在探索世界时,不会受到伤害。

  如果看到这儿,你还没引起重视,再看看这些:

  孩子吞下纽扣电池数小时后会发生什么?

  益智玩具导致2岁孩子肠穿孔,快看你家有没有

  参考资料:

  1.Uyemura MC: Foreign body ingestion in children. Am Fam Physician 2005; 72:287.

  2.https://www.foxnews.com/health/toddler-swallows-battery-united-kindgom

  3.https://www.foxnews.com/health/60-magnetic-balls-boys-stomach

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