钟南山：医改已经走不下去 体制存在致命缺陷

　　3月4日下午，全国人大代表、中国工程院院士钟南山针对公众关心的禽流感、疫苗、伤医、医改等诸多热点问题进行回应，他表示，医院缺乏公益性是医改的一大缺陷，国产疫苗质量不如国外疫苗的说法“没有根据”，此外，他还提出，活禽集中屠宰，冰鲜上市是养殖业行业的必经之路。

　　国产疫苗不如国外说法无根据

　　记者：去年国内曾发生过疫苗的安全问题，对此你有什么看法？

　　钟南山：疫苗问题，我们应该关注出现异常的发生率，全世界的疫苗都有一个百分之零点几的这种危险的发生率，如果把偶发的情况怪罪于整个疫苗质量的话，那是不客观的。

　　记者：很多家长对于国产疫苗都很担忧，你有什么想说的吗？

　　钟南山：现在在一些统计数据里面，国产的疫苗出现过一些情况，但是国外的疫苗也出现过。在没有经过科学比较的情况下，说国产的疫苗副作用，甚至致死的比率比国外高，这样的话就没有什么理由。也没有这个证据，要有证据说明这个才是。

 钟南山：无公益性是医改一大缺陷 禽类冰鲜上市是必走之路。

　　医院缺乏公益性是医改的一大缺陷

　　记者：对于医改有什么看法？

　　钟南山：对于医改的问题，准备小组会议的时候，作为重点讨论，专门谈一谈。感觉现在医改有点走不下去，实际上有几个带有关键标志，看病贵看病难，医患关系以及医务人员的积极性。所以我们不能从表面上看问题，要从根本体制上找原因。

　　医改最突出的问题还是体制问题。不要光看投入，主要是理念，尊重生命、对公益性的理念没有解决。公益性的医院，民营、公立医院的操作，恐怕还是最主要的。

　　记者：老百姓很期待医疗体制改革，地方怎么去实践探路，让老百姓得实惠？

　　钟南山：这个局部可以做，在广东的话，首先要提高公立医院的公益性，政府加大投入，不要使医院和医务人员的收入靠自己来想办法，开多点检查，开多点治疗来解决。这是医疗体制没有做的一个根本的改革，对医生的劳动价值，以及对医生在医改里面起的作用没有体现，没有调动他们的积极性。

　　这个问题没有解决以前，特别是医院的公益性没有解决以前，出现医患关系紧张，甚至伤医事件，我不觉得奇怪。因为现在的医院要养活自己，他必须增加门诊的数量，你试想一个医生一天看病人五六十个，基本上没有很好的和病人沟通的时间和空间，那么在这样的情况下怎么可能关系很好？不管任何原因，只要是很少的沟通空间和时间，就都会产生这个问题。

　　记者：公立医院改革引入民资，怎么看这个问题？

　　钟南山：这是一个辅助方法，有用，但不能解决根本问题。

　　基本无人传人风险

　　集中屠宰冰鲜上市是必走之路

　　记者：感觉现在H7N9正在国内肆行？

　　钟南山：从目前情况看还没有人传人，现在比以前抓得更紧，一经发现就发布出来，人传人的风险目前基本没有，整个形势还不是特别严重。H7N9的传播最大问题还是在活禽市场，不管香港还是大陆，一般H7N9病毒在饲养场和屠宰都没有发现，到了活禽市场才发现，大陆也应该学习香港，集中屠宰，冰鲜上市，这是最好的方法，必须要走这条路。

　　前段时间广州自从休市后，广东浙江新发的病例少了很多，这是立竿见影的效果，禽流感一般有个潜伏期，潜伏期三四天，原来感染的还继续会发生，一旦制止市场流通就会很少。所以这是最关键的防护的办法。

　　记者：现在广东有一些试点城市，正在研究活禽集中屠宰上市？

　　钟南山：我想不是试点研究，而是试点实践，而且一定要这样做，现在出现这样的事情，实际上是促进了这样做，这个当然也有一个时间，特别是在南方，不像北方，像北京早就实行了，没有那么大反响，在南方所谓的岭南饮食文化，不可能那么快能够解决，有一个接受的过程。但是总的来说，凡是以后会有人禽共患的传染病，迟早得走这条路，所以现在往前推进完全是对的，这个东西和改不改名没有关系

　　避免接触活禽不准确

　　应尽量不去活禽“市场”

　　记者：前段时间有家禽行业的人给你写了封公开信，说如果要避免禽流感的话，要少接触活禽，他认为这种说法不正确。

　　钟南山：这种说法有片面性，我的意见还是尽量避免到活禽市场，这个主语是“市场”，而不是活禽。活禽是很多人都接触的，如农场的人，也有很多人养活禽，但他们没事。在广东所看到的集中饲养场，都没有感染，但是一到活禽市场可能性就增加了。

　　记者：现在这个原因有没有分析出来？

　　钟南山：恐怕到了市场还是种间的传播和污染，因为这个市场凡是有人感染禽流感，那这个市场肯定有污染，活禽发现H7N9的带毒比例也高，差不多增加了一百多倍，所以应该是尽量不要在活禽市场。

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