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糖尿病跟尿毒症是“近亲”!糖友不想得肾病,这件事要做好

2017-10-25 15:45:0039健康网
核心提示:糖尿病的并发症有多可怕?今天,就为大家来介绍一下由糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症——糖尿病肾病。
糖尿病的并发症有多可怕?今天,就为大家来介绍一下由糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症——糖尿病肾病

内分泌代谢病科杨晓晖教授介绍,糖尿病肾脏病变早期为微量白蛋白尿,随后发展为持续性的白蛋白尿,但患者多无明显症状,部分患者可表现为尿里泡沫多。

随着损害的加重,患者还将逐渐出现肾功能损害、肾性高血压、水肿、最后病情进展至晚期,出现严重肾功能衰竭尿毒症需透析和肾移植治疗,是糖尿病患者主要死亡原因之一。

糖尿病肾病,简称糖肾病。它是现代医学的病名,传统医学虽然没有明确对应的病名,但是有关系较为密切的中医病名,医书古籍中也有很多描述记载。目前认为,禀赋不足、饮食不节、劳欲太过、情志失调是糖尿病肾病的基本病因。关于病机的认识,多认为是本虚标实,消渴日久,气阴耗伤,渐致气血阴阳及五脏的亏虚,久病入络,瘀血阻于肾络,同时还有湿、痰、浊、瘀等邪的影响,病位以肝脾肾三脏为主。


防治糖肾病,老糖友这样饮食才正确!

糖尿病肾病同样强调饮食控制。到目前为止并无治疗糖尿病肾病的特效药物,并且药物对糖尿病性肾病只能暂时控制病情发展。不过很多实验已经证明,对于糖尿病性肾病患者,饮食治疗是有效控制病情、延缓肾脏进一步损害的行之有效的方法。糖尿病肾病患者的饮食治疗对于患者的身体健康有着重要的意义。

低蛋白饮食疗法是糖尿病肾病早期治疗的一种主要方法。对于“老糖友”而言,低盐、低糖、低脂以及足量蛋白质是一直要遵循的饮食原则。糖肾患者的蛋白质摄入主要以优质蛋白质为主,优质蛋白质摄入量应占总蛋白质摄入量的50%以上,以保证必需氨基酸的供给,预防低蛋白血症的发生。

动物蛋白质含有的必需氨基酸比例更加合理,种类更全,生物价更高,相比于植物蛋白质,更有利于人体吸收和利用。如果摄入过多的植物蛋白质,会使体内产生的含氮废物增多,加重肾脏的负担。对于需要限制蛋白质摄入的糖肾患者,更要提高摄入蛋白质的优质程度和利用率,动物蛋白质是必不可少的蛋白质来源,推荐食用白肉,相比于红肉,脂肪含量更低。因此建议在糖肾患者要保证优质蛋白质的摄入,以动物蛋白质为主。


肾脏病患者不宜食用大豆

另外需要指出的是,既往普遍认为肾脏疾病患者不宜食用大豆类食物,但是有研究表明,适量摄入大豆蛋白质有助于减轻蛋白尿,降低血清肌酐,对肾功能有一定程度的保护作用。大豆属于低升糖指数食物,含有膳食纤维、大豆低聚糖等有益成分,对血糖的控制也有好处。大豆蛋白质属于优质蛋白质,可以有效补充优质蛋白质,相比动物蛋白质,在肾功能上的影响其实差别并不显著。

大豆蛋白质能降低心血管疾病发生的风险,而且对于伴有肥胖的糖尿病患者也有利于减重。因此适量摄入豆类蛋白也是必要的,但是这个量一定要把握好,不可过多,如果拿不准一定要向大夫咨询。

除了低蛋白饮食外,糖肾病患者在饮食上还应注意以下几点:1.控制热量的摄入2.限制盐的摄入,每个人每天不能超过6克盐,如果您口味偏重可以用葱姜蒜等食物增加味道;3.糖肾病终末期的患者一定要限制钾的摄入,如不建议饮用浓茶等等。4.充足的维生素和微量元素的摄入。


控制好血压、血糖 早期防治是关键

糖尿病肾病一旦发生,目前尚无特效疗法。其防治的重点是早期发现,早期治疗。在早期采取控制血压、控制血糖等基础治疗的同时,采取中医药治疗是非常必要的。目前,中医治疗糖尿病肾病的临床疗效和实验研究都已经取得一定进展。调理脏腑功能,改善症状和营养状态,在治疗疾病进展及缓解症状等方面均有重大积极意义。

治疗用药方面,常选择茯苓、熟地、泽泻、山茱萸、人参、丹皮、黄芪、麦冬、五味子、桑螵蛸等中药治疗,除了中药调理,还可以选择针灸、耳针、穴位埋线、穴位注射等疗法作为辅助手段。

针灸治疗在糖肾病方面,部分研究显示,针灸治疗的的最佳介入对象为糖尿病肾病Ⅱ期及Ⅲ期患者,其可改善患者肾脏血流量,降低血液高凝状态,改善肾脏循环,降低尿白蛋白水平,保护肾功能,各综合情况均得到有效改善,因此,选择针灸作为糖肾患者早期疗法是可行的。

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卢宁主任医师 北京华尔医院眼科中心

擅长领域:眼底病的诊断与治疗,包括眼底血管造影阅片、眼底激光治疗、玻璃体视网膜手术治疗玻璃体混浊和视网膜脱离等。视网膜血管病包括糖尿病视网膜病变和视网膜血管阻塞性疾病,尤其是动脉阻塞方面。