安全有效是前列腺增生药物治疗的关键

山西中医药大学附属医院  梁志刚

“排尿不顺畅、尿频、起夜次数多……”是困扰中老年男性的常见的问题，归根结底大多是前列腺出了问题。前列腺增生是前列腺疾病中常见的一类，不仅给患者带来了一系列排尿问题，还严重影响患者的生活质量。

据统计，我国50岁以上的男性前列腺增生发病率大于50%，80岁以上则高达83%。近年来，随着我国人口老龄化速度的加快，前列腺增生的发病率逐年上升，而且老年前列腺增生患者往往合并其他慢性疾病，治疗时应充分综合考虑患者情况进行治疗，安全有效二者缺一不可。

西药治疗有诸多限制

前列腺增生患者饱受排尿症状的困扰，迫切地想要改善症状，恨不得一两天就可以立即改善症状。此时患者往往会选用α受体阻滞剂（如盐酸坦索罗辛）来改善症状，盐酸坦索罗辛可通过松弛膀胱平滑肌到达快速缓解症状，但此类药物不能抑制腺体体积，会被不断增大的前列腺压迫尿道所抵消，再次产生尿频、尿急、排尿困难、起夜增多等症状。还需要注意的是，长期服用α受体阻滞剂会出现耐受现象，引起体位性低血压、头晕、倦怠等副作用，对于合并心血管疾病的老年患者来说，更容易发生体位性低血压，需要引起注意。

5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）可缩小腺体体积、抑制前列腺增生，进而改善患者排尿症状，但往往起效较慢，维持疗效需要长时间用药，停药后可能会引起复发。并且《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》明确指出非那雄胺适用于体积较大（大于30mL）中重度患者，对于腺体向外增长和凸向膀胱引起梗阻、腺体纤维化病人效果不佳，也不能用作预防用药。同时服用非那雄胺和α受体阻断剂时，若停用任何一种药物都可能引起症状反弹。

中药既能“快治”还能“慢养”

夏荔芪胶囊是目前临床使用比较广泛的代表性中药。该药组方选用荔枝核、夏枯草等软坚散结、清热消肿，可减轻前列腺的增生肥大，缓解排尿障碍；活血化瘀利尿药琥珀可以扩张尿道，使排尿顺畅缓解尿道狭窄；针对患者出现的排尿无力现象，黄芪正是益气的代表性药物，从古代一直沿用至今，可有效缓解患者排尿无力、滴沥不尽等症状，改善尿道狭窄、缩小前列腺是发挥“慢养”作用；对于患者常伴有的尿频、尿急等反应，选用利尿通淋、祛湿消炎的黄柏、滑石发挥炎症“快治”的作用。整个组方配伍起来能“快治慢养”综合治疗前列腺增生，消除患者的排尿痛苦。

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