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问医生

流感疫苗是鸡蛋做出来的?

2019-12-18 07:19:44医学界
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核心提示:过敏者能打吗?

  流感高发季来了。

  据CNN报道,今年美国的流感活跃早于往年。美国疾病控制与预防中心(CDC)推测,该国同期病例成千倍增长。目前,流感感染病例超260万例,相关住院数突破2.3万例。至少已发生1300例流感死亡病例。

  英格兰公共卫生署表示,仅12月9日-12月16日一周,流感样病例就诊数增长24%。有472人因流感入院。“目前流感相关住院率为中等强度。”

  我国国家流感中心的最新数据也表明,我国大部分省份已进入今年的流感冬季流行季。

  截至2019年12月8日,我国流感活动水平继续呈升高趋势,暴发疫情数明显增多。南北方省份哨点医院报告的ILI%(门诊流感样病例就诊指数),为4.0%和3.7%,高于2018年同期水平。天津已发布流感Ⅳ级(橙色)预警水平。

  国内各大医院的流感患者,开始扎堆。

  “一次门诊要接诊70多个患儿,一半多是流感患者。”山东济南市中心医院小儿科副主任医师赵红洋介绍。

  苏州大学附属儿童医院表示,12月15-16日,流感患者数量猛增。一个病区设18名内科医师和4名急诊医生,接诊患者。

  苏州大学附属儿童医院呼吸科主任郝创利指出,接种疫苗是预防流感病毒感染的有效手段。建议6月龄或以上人群,及时接种当季流感病毒疫苗。

  但有些人很犹豫,鸡蛋过敏的能不能打疫苗?

  有大V发帖称,“不能”。

  还有些人非常想打,却被医生劝阻。

  为啥流感疫苗会和鸡蛋有牵扯?

  BBC近日发布《鸡蛋:预防流感的幕后英雄》揭晓答案:原来,鸡蛋是流感疫苗的“培养基地”

  目前,国际上生产流感疫苗的技术,主要分3种:

  基于鸡蛋培养技术的流感疫苗,这是最常见的生产方式;

  基于细胞培养技术的流感疫苗;

  基于基因重组技术的流感疫苗。

  其中,以鸡蛋为基础的疫苗生产技术,已经使用70多年。由此能生产出裂解疫苗和亚单位疫苗等。其制造过程大同小异:

  1.确认毒株:

  世界卫生组织(WHO)长期监控100多个国家的流感发生情况,以找到最危险的病毒类型。

  在每个流感季节到来前的6个月,开始分析、筛选病毒样本,对比病毒基因排序和抗原,决定下一季的流感疫苗病毒株。一旦确认,毒株会被发送至全球各个流感疫苗制造点。

  这些制造点储存有大量的鸡蛋。因为鸡蛋刚好含有疫苗培育所需的营养素。

  2.孵育病毒:

  蛋宝宝们经过挑选、彻底清洁后,被注入流感病毒株。约需孵育72小时,以充分培养病毒,使其复制。

  3.抽取毒液:

  接下来,鸡蛋顶部会被切开,抽出含有病毒的液体。对于裂解和亚单位流感疫苗,要进行灭活,即杀死病毒,使其不再活跃。

  然后,将抗原从病毒中分离、纯化,再与其他流感病毒株混合、制成疫苗。

  4.定量、包装:

  已经完成分离纯化程序的抗原,会被注入针筒,进行包装程序,并供应到各个接种点。

  同时,针剂样本需经由各国相关部门验证及核准。

  整个蛋胚流感疫苗制作过程,约需6个月。

  据悉,中国国内批准上市三价灭活流感疫苗和四价灭活流感疫苗,属于裂解疫苗和亚单位疫苗,是由蛋胚培养而成。

  由于纯化过程中会残留来自鸡蛋的微量卵清蛋白。因此,过往医学界认为,相关疫苗可能是引起人体过敏的主要外源蛋白,也确实有“鸡蛋过敏者不适合接种流感疫苗”一说。

  但事实上,按照《中华人民共和国药典(2010年版、2015版)》,鸡蛋卵清蛋白作为疫苗里的杂质,其残留量被严格控制。流感裂解疫苗中的相关残留量,应小于500ng/ml。

  按照1支疫苗0.5ml计算,每支疫苗中的卵清蛋白最多是0.25微克,仅为1个鸡蛋的亿分之一。

  此外,近年各国关于流感疫苗接种的指南,均提出“鸡蛋过敏也能接种流感疫苗”。

  自2016年开始,美国疾病控制和预防中心免疫接种实践咨询委员会(ACIP)建议,鸡蛋过敏者亦可接种。

  此后,美国CDC发布2018-2019和2019-2020《季节性流感的疫苗预防和控制实践指南》,专门提到鸡蛋过敏者接种疫苗的注意事项。

  其中指出,基于既往食用鸡蛋后症状,作如下推荐:

  1.鸡蛋过敏仅表现为荨麻疹(风团),应当接种流感疫苗。任何被批准上市的、推荐的、年龄相符的流感疫苗都可采用。

  2.鸡蛋过敏表现为不仅是荨麻疹,还存在血管性水肿、呼吸困难、气短或呕吐;或需要使用肾上腺素等其他急救药物处理的,也可接种任何已经上市的流感疫苗。但应当在有救治能力的医院进行,并在有处理严重过敏反应能力的医生监视下进行。

  3.过去曾发生过流感疫苗严重过敏反应的,不论是怀疑何种成分造成的过敏,都应禁止接种过相关疫苗。

  4.接种后,应在现场留观15分钟,以防急性过敏反应。

  《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》指出,《中华人民共和国药典(2015版)》未将对鸡蛋过敏者作为接种禁忌。当前疫苗中的卵蛋白含量已大大低于国家标准(≤500 ng/ml)。国外学者对于鸡蛋过敏者接种三价或四价疫苗的研究,也表明不会发生严重过敏反应。

  “今年的主要流感病毒为A型(H3N2)。这可能影响疫苗预防效果。”英国《每日电讯》报道。

  有数据显示,在A型(H3N2)病毒流行的年份,如2017-2018年流感季,疫苗的预防效果较低。美国CDC称,其中有几个原因。

  第一,A型(H3N2)流感病毒突变速度更快,更易发生变异(如抗原性变化)。

  第二,将A型(H3N2)流感病毒注入蛋胚,毒株发生抗原性改变的几率更大。这是一种所谓的“鸡蛋适应性改变”。结果就是影响当季流感疫苗的效果。

  研究已发现,采用基因重组技术生产的流感疫苗,可以有效规避这一问题。碍于经济和技术原因,这一生产工艺并未广泛铺开。

  打疫苗也不是100%预防流感,人们仍需注意生活中的卫生细节。苏州大学附属儿童医院呼吸科主任郝创利指出,以下5点很重要:

  勤洗手、勤洗脸,劳逸结合,运动流汗后注意保暖;

  无论哪种咳嗽,都要适量喝水,多喝温水;

  咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻;咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;

  保持环境清洁和室内通风;

  在流感流行季节,尽量减少到人群密集场所活动。

  此外,如果已经出现流感样症状,应注意休息及自我隔离,前往公共场所或就医过程中戴口罩。应及时就医,在医生指导下用药。

  家有二孩,要注意避免交叉感染,应尽可能固定1名家庭成员照顾患儿;其他家庭成员,尤其是未感染流感的孩子,应尽量减少与流感患儿的接触。

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