卒中救治原则一个字“快” 别超过4.5-12小时

　　溶栓取栓并不矛盾 选择哪种疗法看病情

　　39健康网：刚才谈了很多溶栓和取栓的关系，临床医生可能更关心到底要采取哪个，是否未来取栓会代替溶栓？

　　洪波：我们现在治疗卒中有各种各样的方法，不光是溶栓也不光是取栓，还有其他的方法，这些方法也都是我们希望采用的。目前这些研究都强调在时间窗内能够进行静脉溶栓的都是采用静脉溶栓的，也不是说要排斥哪一个。现在的观点是这样，在时间窗内的，有指征的首先要静脉溶栓就上去了，但是静脉溶栓上去以后不是要看静脉溶栓有没有效果才决定要不要取栓，而是不耽误时间，只要是合适的，发现有大血管闭塞，就应该尽早取栓。两个方法都应该发挥它的作用，这才是最合理的一个方法。

　　三类人群是脑卒中易发类型

　　39健康网：哪些人容易得脑卒中？有什么症状？脑卒中患者是否应该在秋冬季节变换的时候到医院输液预防脑卒中？

　　缪中荣：什么样的人容易得脑卒中，我想分为三类，第一类是如果有家族史，或者已经有高危因素的人，你要意识到这些高危因素包括你有糖尿病、高血压这些基础病变的，这一类人群尽管没有发生脑卒中但是有潜在的发病可能性。第二类人群，已经有了这些危险因素而且有家族遗传倾向，而且已经有了卒中发作的预警信号，比如说他说话不利索或者有偏瘫的短暂发作，比如有偏身麻木、走路不稳这些症状的，这类人群就是比较高危的人群，很容易发生脑卒中。第三类人群，有所有的高危因素而且已经得过一次卒中的，要防治再次发生卒中，这是极高危人群，一定要防治他的再次发作。

　　对于输液的问题，这是老百姓的一个误区，我反复在电视节目里讲过，这是一个误区，只有中国人这么做，在秋冬季节输液，其实跟你喝点开水是差不多的，增加血液稀释度。两次输液对脑卒中的预防和治疗并没有好处，而且往往会带来一些输液反应和其他的坏处。

　　高危人群须注意建立健康生活方式

　　洪波：小中风的治疗，无论小中风也好，大中风也好，哪怕没得这个病之前，到了一定年龄了，你有一定的危险因素都要注意这些问题，基本上第一个是健康的生活方式的建立。如果有的人抽烟，他就应该戒烟，戒烟确实是一个非常重要的方式，健康的生活方式还包括饮食、休息和一定的活动，每周有3-4次中等以上的适当锻炼是非常重要的。健康的生活方式非常重要，是得很多慢性疾病的基础，所以应该尽量防护。

　　第二个大类就是危险因素的控制，有一些病人经常说我头晕，到诊室来，我们简单量个血压，血压就很高，不注意控制，你就有很大因素。我们把你某个血管修理好了，结果你也不注意血压、血糖，还抽烟，有的人还酗酒，很快其他血管也会不好的。最重要的基础，这些危险因素的控制对于中国人来说可能高血压也是一个非常重要的疾病，所以这是非常重要的。

　　第三个是药物要正规治疗。目前在国际上对于卒中动脉粥样硬化的正规治疗还是强调阿司匹林和他汀类的使用，这些是我们治疗的基础，而且这些是被一些临床研究所证实有效的。有一些药物可能还没有得到真正的临床证实说它有多大效果。

　　再一个就是，无论是有过中风或者有中风的明显危险因素就要适当注意一定的筛查，现在强调超声的检查，一个是无创，还有一个是价廉的检查，现在一些无创的检查也是不错的，对于某些病人应该是要进行的，这样你可以筛查出来，提前预防得中风。

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