药价潜规则：“金钱交易”迅速升级为“性贿赂”

　　流言的沸点

　　南京市民彭彭(化名)第一次看到这个帖子，还是4月下旬的事，当时她的第一反应是“太离谱了”。几年前，患上胆结石的她，曾在有着“南京最好医院”口碑的江苏省人民医院动过手术。她很难将心目中救死扶伤的医生们，跟“艾滋病”和“性丑闻”联系在一起。尽管，她对医生和医药代表之间的复杂关系略有耳闻。

　　在一家医学院学了七年临床医学的徐秋，更是对这个传言的真实性表示怀疑。从专业角度来说，艾滋病通过性接触传播的概率并不高，在无保护的情况下发生一次性行为，男性传给女性的概率是千分之一到千分之二，而女性传给男性的概率仅有千分之0.3到千分之一。即使在稳定的性伴侣之间，平均700至1000次以上无保护的性接触才会造成艾滋病病毒感染，如果使用了安全套，传播几率还可以被降低85%。

　　“如果传言属实，一个女医药代表能将艾滋病传染给七个医生，她得和这些医生发生多少次性接触才够?”徐秋觉得，单从结果上看，这个传言就“很荒谬”。

　　徐秋看到这个帖子是在南京人上得最多的“西祠胡同”论坛上，时间是5月初。这个时候，流言已经借助网络的辐射力，攫取了全国各地网民的眼球。只不过，大多数回帖的人都与彭彭一样，对此事半信半疑。直到几天后，有个号称说法“更准确”的跟帖透露了流言中女医药代表的姓名、年龄、毕业学校、工作与生活经历。紧接着，又有号称是“李佳”的几张照片被曝光，照片中的女孩身材曼妙。

　　已默默存在近一个月的原帖在此跟帖的推动下达到了沸点，一方面被“热心”的网民疯狂转帖;另一方面，又衍生出诸多版本，感染的医生从7个增加到12个，最惊人的版本中还添上了8个护士。

　　导致药价高、看病贵的“医药潜规则”以此种方式揭开，击中了人们因愤怒而变得脆弱的理性。在跟帖中，网民们纷纷表达着自己的惊讶、厌恶，甚至幸灾乐祸。

　　而现实中，江苏省人民医院的声誉也因此遭受重创，在南京一家报社工作的李姓记者，甚至收到了朋友发来的“最近不要去省人医看病”的短信。虽然院方声称门诊并未因此下降，但该院一名医生私下透露，医院的门诊量一度受流言影响，大减六成。

　　医院的清白和潜规则的入侵

　　南京一位大学教师杨欢(化名)很疑惑，从4月底到5月中旬，流言传播了近一个月，并且愈演愈烈，医院却一直保持着沉默。以至于5月14日，江苏省人民医院在官网上发布了正式的辟谣声明，在她看来，医院有点“此地无银三百两”。

　　按照正常的逻辑，与媒体配合自证清白，对医院来说本非难事，但记者求证的过程却诸多不易。

　　从5月20日抵达南京开始，记者辗转联系到的数位该医院医生，多以“不知道”或“不能说”回应，而医院宣传办则以“官方声明”应对，并拒绝记者了解详细情况的要求。经过多次沟通，院方在5月22日给出了比“官方声明”稍进一步的信息：网络造谣者已经被捕，目前警方正就此案进行侦查。至此，医院仍然称“医生染上艾滋病”一事纯属捏造。

　　由于南京市公安局多次拒绝记者采访，是否有“造谣者”被抓无法得到证实，不过记者调查发现，在与江苏省人民医院同属一脉的南京医科大学，有数位教师曾在课堂上提到此事。虽然感染的途径众说纷纭，有人说是工作中不慎感染，有人说该医生是同性恋者，并无一种说法与医药代表有关，但“江苏省人民医院有医生感染艾滋病”一事并非空穴来风。

　　5月25日，江苏省人民医院院长王虹终于出面接受了媒体采访。她说，“之前对此事讳莫如深，一是因为涉及他人隐私，另一方面是工作很忙，院方不想纠缠到里面去，在网络处在无序管理的情况下，担心会‘越描越黑’。”

　　她证实，的确有一名年轻的外科医生在例行体检时，检测出HIV某项指标呈弱阳性，后来样本被送到江苏省疾控中心做进一步检测。不过，至今疾控中心也未反馈信息确认。并且，这位医生去年就辞职了。

　　医院的回应到此为止，然而事件留给旁观者的关于“潜规则”的疑虑已难以打消。

　　“我一开始就觉得那传言太夸张，但它存在的大前提是成立的。医药代表向某些医生行贿以推销药品已经是公开的秘密，而性贿赂据我所知也的确有，只不过是个案。”在南京一家外资医疗器械公司担任销售经理的常磊(化名)说。

　　在患者心目中，三甲医院，尤其是一些颇具盛名的大医院，往往意味着更好的诊疗质量。而在药物销售市场中，医院占据着80%以上的市场份额，三甲医院又占据了这个份额中的80%。在广州，有400家以上的各类医院，其中有30多家是三甲医院。三甲医院每年的药品采购费用动辄就是数亿元，对制药企业来说，这些医院是它们梦寐以求的重要客户，要获得稳定的采购，需要多花心思、更下功夫。而在“潜规则”的运用方面，三甲医院自然也并非百毒不侵的净土。

　　“不能否认，绝大多数医生的诊断和用药还是首先出于学术的考虑，但如果两种药疗效差不多，医生肯定会倾向用有回扣的药物。如果药价也差不多，大家又都有回扣，医生会倾向于用回扣多的那种。毕竟，现在高尚的人太少了。”常磊告诉记者，在南京，并没有哪家医院的口碑因为“潜规则”而特别差。

　　相对而言，大医院对于药事的管理会较为正规，可也正是在大医院，反而有可能产生“潜规则”中最极端也最不堪的状况：患者怀着对大医院的信任前来就诊，在门诊接诊的却是到此培训、轮值一个月就走的进修医生。为了笼络这些流动性很强的医生，医药代表会预付一部分回扣，到月底计算实际用量，再把不够的补上。

　　常磊说，这种令医生沦为医药代表“打工仔”的做法，连他这个对“潜规则”已非常宽容的业内人士都感到恐怖。

　　患者怀着对大医院的信任前来就诊，在门诊接诊的却是到此培训、轮值一个月就走的进修医生。为了笼络这些流动性很强的医生，医药代表会预付一部分回扣，到月底计算实际用量，再把不够的量补上。