药价潜规则：“金钱交易”迅速升级为“性贿赂”

　　四五月，一则网络传言，让“医药”潜规则，从原先的“金钱交易”迅速升级为“性贿赂”：江苏省人民医院惊爆四位主任医师同时感染艾滋病，据传是与同一名女医药代表有染而感染的。

　　流言真实未究，但“艾滋门”如病毒般通过互联网飞速扩散、变形。导致药价高、看病贵的“医药潜规则”以此种方式揭开，击中了人们因愤怒而变得脆弱的理性，女医药代表“李佳”成了许多网民漫骂的对象。

　　药品的使用量决定了医药代表的收入高低，也决定着医生能拿到多少回扣。于是，即使有“正门”可走的医药代表，依旧会与控制着用药量的医生私下交易。在现有的“以药养医”的医疗体制和中国药品销售框架下，药企、医药代表、医院和医生已经成为捆绑在一起的利益共同体，共生着一条看似简单的医药产业链条，烘托起一直居高不下的药价。

　　“如今医药代表成为一个贬义词。”在南京，一名从业12年的医药代表郁闷地说，“艾滋门”风波给“药代”这个职业带来了负面影响，而更糟糕的是，4月份出台的新医改方案直接威胁着他们的生存空间。

　　“药费为什么这么高”，这是中央财经大学社会学系主任包胜勇一本著作的名字。在书中，他梳理了药费问题的三种表象，而根源归结于药价虚高。在出台了多项限制药品销售价格、实行招标采购等措施未见效情况下，最新的医改方案，直接将“医药分离”作为突破口，取消医院药品以进价加成15%的规定，对药价进行“三控”。

　　天津一生化试剂公司资深医药代表鲁昕，正在担心自己以后的日子会“很难过”，而市民们所盼的则是，药价真的会降下来吗?

　　爱滋门背后的医药潜规则

　　尽管医院在显眼的位置，告示“医药代表禁止进入”，但是，这些“不受欢迎的人”，还是会想方设法地去接近医生。在广州市一家大型三甲医院担任主任医师的乔明(化名)，时常会感到紧张。下班时，在医院大门外，经常会有陌生的人等着他。

　　当这些人一脸热情地走过来跟乔明打招呼时，外人往往会以为是他诊治过的病人要向他致谢。但实际情况并非如此——这些人都来自制药企业或是医药代理公司，他们都有着同一个身份——“医药代表”。在通常只有一两分钟的见面时间里，他们会向老乔递上早已准备好的名片和公司产品资料，并抓紧时间对产品进行简要介绍。如果能因此另外约到见面详谈的机会，那他们脸上的笑容足以说明这个约会的重要性。

　　但这样的机会通常很少。乔明通常在分手后就会把那些印刷精美的名片和公司资料扔进垃圾桶。不过，这种常常没有效果的见面可能一两周之后又会再次出现——医药代表们需要乔明对他们的药品留下印象，并在给病人开出的处方中尽量使用。

　　相比乔明的苦恼，江苏省的医生和医药代表似乎轻松得多。从2007年开始，江苏省人民医院、江苏省中医院等四家大医院规定，只要拿到“医药营销师资格证”的医药代表都可以到医院药剂科进行药品营销，同时也明确表示，医药代表不得跟医生私下接触。

　　但药品的使用量决定了这些医药代表的收入高低，也意味着医生能拿到多少回扣。于是，即使有“正门”可走的医药代表，依旧会跟控制着处方用药的医生私下接触，成了医药行业长期的潜规则，共生一条看似简单的医药链条，烘托着一直居高不下的药价。

　　2009年4月底，一则网络流言，使得“医药”潜规则，从原先的“金钱交易”升级到“性贿赂”：江苏省人民医院惊爆四位主任医师同时感染艾滋病，据传是与同一名女医药代表有染而感染上，医院潜规则瞬间毁掉江苏省人民医院四把主刀手......

　　之后，流言如病毒般通过互联网飞速扩散、变形，随后又有跟帖称江苏省人民医院自查后共发现8名医生及12名护士感染艾滋病，而且，这名“女药代”的业务不止江苏省人民医院一家。

　　面对来势汹涌的网络流言，虽然，医药企业、医院各方都发表辩解声明，但权威部门调查的缺位，并没能阻止流言的扩散。

　　在这个行业浸淫了几十年的乔明看来，“艾滋门”的出现并不奇怪，还有几分真的成分。他说，“任何一个行业里面都有潜规则。”