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AJCD:银屑病停止系统治疗后多长时间会复发?

2022-05-18 00:00:03梅斯医学
核心提示:治疗银屑病的生物制剂通常能对疾病控制有良好的左右,分析银屑病在停药期间的复发动态,为该药在临床上的潜在应用提供了相关信息,系统综述旨在评估银屑病患者全身停药后的复发时间。

治疗银屑病的生物制剂通常能对疾病控制有良好的左右。来自经验丰富的中心和国际注册机构的最新实际数据显示,持续的治疗益处和相当好的长期安全性,在超过5年的治疗后,严重感染、癌症或死亡率没有显著增加。虽然停用生物制品导致复发的风险增加,但出于几个原因,如患者表达了减轻治疗负担的愿望、无法支付的治疗费用、不良事件的发生以及怀孕等特定情况。一些治疗药物停用后复发的时间似乎非常短。大多数皮肤科新药的注册计划包括一项研究,其中包括一项有治疗撤退期的研究,以评估反弹效应的可能性,并确定银屑病复发的时间。停药时间也可用来评估重新引入治疗的效果。分析银屑病在停药期间的复发动态,为该药在临床上的潜在应用提供了相关信息。本系统综述旨在评估银屑病患者全身停药后的复发时间。

系统地搜索PubMed、Cochrane图书馆和Embase数据库,进行随机对照研究,报告银屑病患者停止全身药物治疗后复发的时间。此外,提交人还就确定的出版物中缺失的数据联系了制药公司。在每一篇论文中,都仔细评估了银屑病复发的时间和停药的时间。停药时的银屑病控制水平和银屑病复发的定义都被考虑在内。

2021年4月之前发表的30篇文章纳入系统评价。4篇文章集中于使用甲氨蝶呤和/或环孢素的常规全身治疗,9篇集中于肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂,8篇集中于白细胞介素17(IL-17)拮抗剂,8篇集中于IL-12/23或IL-23拮抗剂,1篇集中于托法替尼和阿贝司特。不同的定义被用来定义停药时银屑病的治疗成功。同样,不同的标准被用来定义银屑病复发。对于大多数药物,药物之间的比较是间接进行的(即跨研究)。考虑到银屑病最大面积严重指数(PASI)改善50%消失的时间,传统系统治疗的银屑病复发的中位时间(~4周)比生物制剂(12~~34周)短。当使用严格的复发标准,如PASI 90丧失时,观察到IL-23拮抗剂(21-42周)比IL-17拮抗剂(7-24周)在治疗停止后复发的时间更长。

停药后,生物制剂与口服全身制剂相比,复发时间更长。在生物制品中,IL-23拮抗剂的复发时间最长。这些发现可能会对需要间歇治疗的全身用药的选择产生临床影响。

文献来源:Masson Regnault M,Shourick J,Jendoubi F,Time to Relapse After Discontinuing Systemic Treatment for Psoriasis: A Systematic Review.Am J Clin Dermatol 2022 Apr 30;

作者:医路坦克

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