粪便免疫化学测试(FIT)是可用于结直肠癌(CRC)筛查的几种测试之一,目前在许多国家和地区使用。FIT筛查是涉及两个过程,临床指南建议对FIT阳性的参与者进行后续结肠镜检查。一项荟萃分析发现,在现实世界的基于FIT的筛查项目中,完整完成FIT筛查依从性为80%。先前的研究表明,结肠镜检查延迟超过9个月与结肠镜检查时发生CRC和更晚期疾病的风险增加有关。本研究的目的是量化FIT阳性队列中CRC特异性累积发病率和死亡率的差异。
在意大利威尼托地区开展的基于FIT的CRC筛查总共纳入了50至69岁的FIT阳性(>20μgHb/g粪便),有部分患者在内窥镜转诊中心进行诊断性结肠镜检查。在这项回顾性队列研究中,研究人员使用Kaplan-Meier模型估计和Cox模型比较了在计划内完成诊断性结肠镜检查的FIT阳性患者(执行者)和未完成诊断性结肠镜检查的患者(非执行者)的10年累积CRC发病率和死亡率。
研究结果显示FIT筛查阳性的88013名患者遵照结肠镜检查(男性:56.1%;50-59岁:49.1%),而23410名未遵从进一步结肠镜检查(男性:54.6%;50-59岁:44.9%)。结肠镜检查遵从者CRC的10年累积发病率为44.7/1000(95%CI,43.1-46.3),非遵从者为54.3/1000(95%CI,49.9-58.7),而CRC的累积死亡率为6.8/1000人(95%CI,5.9-7.6)和16.0/1000人(95%CI,13.1-18.9)。非遵从者死于CRC的风险比遵从者高103%(HR,2.03;95%CI,1.68-2.44)。
本项研究证实大便潜血检测呈阳性后未完成结肠镜检查的人群中CRC死亡风险过高,应促使筛查项目采取有效干预措施,以提高这一高危人群的依从性。
原始出处:
Manuel Zorzi. Et al. Non-compliance with colonoscopy after a positive faecal immunochemical test doubles the risk of dying from colorectal cancer.GUT.2022.
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