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长期随访显示,肾脏替代治疗伴急性肾损伤的感染性休克烧伤患者仍可长期保留肾功能

2022-01-20 00:00:03梅斯医学
核心提示:感染性休克导致的急性肾损伤 (AKI) 是危重患者的严重并发症,长期影响患者生存和肾功能。但感染性休克相关急性肾损伤 (AKI) 对长期肾脏结果的真正影响仍有争议,对 AKI 烧伤患者知之甚少。

感染性休克导致的急性肾损伤(AKI)是危重患者的严重并发症,长期影响患者生存和肾功能。但感染性休克相关急性肾损伤(AKI)对长期肾脏结果的真正影响仍有争议,对AKI烧伤患者知之甚少。

在接受连续肾脏替代疗法(CRRT)和吸附剂技术(CPFA-CRRT)治疗的烧伤幸存者队列中,研究者调查了肾小球和肾小管功能的长期结果。

在2001年至2017年接受CRRT的211名烧伤患者中,45人存活,40人完成临床随访(累计观察期4067个月,中位数84个月,IR44-173),2020年12月31日有30人存活。

从2020年1月起,对所有18名幸存的CPFA-CRRT患者进行新的就诊,以评估他们的临床状况(发生的合并症、正在进行的治疗),并通过尿液标志物蛋白和肾小球滤过率的测定来研究肾功能。

结果显示,患者累计随访时间为338.9年(4067个月),中位值为84个月(44-173)。在随访期间,患者血浆肌酐水平稳定,中值为0.94mg/dL(0.72–1.03)。

在随访终点,血浆肌酐和尿白蛋白中位数分别为0.99(0.72–1.19)和0.0mg/dL(0.0–0.0)。NRI-GFR为103.0mL/min(93.4–115)。4名患者患有糖尿病,22/30的患者至少存在一种慢性疾病的危险因素(高血压、血脂异常和超重)。

随着时间的推移,蛋白尿从6个月时的0.47g/天(0.42-0.52)下降到随访终点的0.134g/天(0.09-0.17)。

蛋白尿与血浆肌酐峰值呈正相关(r=0.6953,p=0.006)和AKI过程中CRRT天数(r=0.5650,p=0.035),与NRI-GFR负相关(r-0.5545,p=0.049)。

在7名患者中,尿蛋白谱显示肾小球标志物白蛋白和肾小球/肾小管指数显着增加。

综上述,接受CRRT治疗的发生感染性休克和AKI的烧伤患者可长期保留肾功能。然而,这些患者更易患微量白蛋白尿、糖尿病以及存在并发合并症和慢性肾病的危险因素。即使需要进一步的研究来证实这些结果,这也应该鼓励肾脏病学随访以识别和纠正潜在CKD发展的风险因素。

原始文章:

Mariano Filippo,De Biase Consuelo,Hollo Zsuzsanna et al. Long-Term Preservation of Renal Function in Septic Shock Burn Patients Requiring Renal Replacement Therapy for Acute Kidney Injury.[J] .J Clin Med, 2021, 10: undefined.

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