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JAMA Pediatrics:针对社会风险的干预措施与哮喘儿童住院率降低有关

2022-01-14 00:00:02梅斯医学
核心提示:基于这项研究,解决社会风险可能是改善儿童哮喘患者健康结局的重要措施。同时倡导在社区层面实施解决SDOH领域的政策。

健康的社会决定因素(SDOH)与儿童哮喘发病率相关,但尚不清楚解决社会风险的干预措施是否与儿童哮喘结局相关。

JAMA Pediatrics杂志的一项研究系统回顾基于《健康人群2020 SDOH框架》的哮喘儿童社会风险干预措施,综合评价基于社会风险的儿童哮喘干预措施与健康结局之间的关系。该框架由5个SDOH领域组成:经济稳定(经济)、教育(教育)、社会和社区因素(社区)、卫生保健(健康)以及社区和住房环境(环境)。

研究人员检索相关数据库,时间为2008年1月1日至2021年6月16日。

纳入标准:结局变量包括哮喘相关急诊就诊或住院;干预措施(暴露)解决1个以上的社会风险(根据《健康人2020年SDOH框架》);对干预措施进行评价;报告了18岁或以下儿童的结局;研究发表于2008年期间或之后。

最终纳入38项研究(6%)进行系统综述,19项研究(3%)纳入meta分析(n=5441例参与者)。所有研究干预措施均涉及健康(n=35)、环境(n=21)和社区(n=15)领域,没有针对经济或教育领域的干预。

其中,7项研究通过向儿童或照顾者提供哮喘教育来提高健康素养;4项研究结合了健康素养与护理,提供儿童居家哮喘教育或哮喘护理;8项研究整合了哮喘教育和家庭修复以解决健康和环境问题。5项研究通过整合哮喘教育和同伴支持解决健康和社区问题。

Meta分析显示,社会风险干预与急诊就诊减少(RR=0.68; 95%CI, 0.57-0.81;I2= 70%)和住院率下降(RR=0.50; 95%CI, 0.37-0.68; I2 = 69%)有关。

亚组分析显示,健康、环境和社区干预的急诊就诊率(RR=0.53; 95%CI, 0.44-0.64; I2=50%)和住院率(RR=0.33; 95%CI, 0.20-0.55; I2=71%)最低。健康、环境和社区是3个领域干预集群。干预措施包括哮喘教育、家庭环境评估或修复以及社区卫生工作者。

研究结果显示,以健康、环境和社区为重点的干预措施与儿童哮喘相关急诊就诊和住院率下降相关。基于这项研究,解决社会风险可能是改善儿童哮喘患者健康结局的重要措施。同时倡导在社区层面实施解决SDOH领域的政策。

原文出处:

Tyris J, Keller S, Parikh K. Social Risk Interventions and Health Care Utilization for Pediatric Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5103.

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