Dig Liver Dis：尿液中钠钾比较低与肝硬化住院患者进展为急性肾损伤和死亡率增加有关

肝硬化是全世界人口死亡的一个常见原因，它会导致全世界每年有103万的人口死亡。虽然肝硬化的自然史可能受到多种因素的影响，但其临床过程通常以长时间的肝硬化为特征。随后是出现特定并发症的失代偿期。进展到失代偿期的情况可以是急性失代偿期（AD）的发作，其特点是急性发展的肝性脑病、大量腹水。胃肠道出血、细菌感染。肾功能障碍是肝硬化患者最常见的并发症之一，与发病率和死亡率的增加有关。

肝硬化患者发生急性肾损伤（AKI）的风险增加，这与血液动力学异常有关。这些患者的血流动力学异常，导致肾脏低灌注增加和肾小球滤过率下降。绝大部分肝硬化AKI的发作与以下情况有关以强烈的钠潴留为特征的情况，无论是继发于肾性AKI前期的低血容量，还是由于肾脏血管强烈收缩导致的肾血管收缩。因此，评估肝硬化患者的尿钠的排泄量可能是一个评估失代偿期肝硬化程度的方法。

为此，研究人员将2011年5月至2018年5月期间因失代偿期肝硬化而被救治的连续受试者纳入本项研究。以下情况下的患者被排除在外排除：因选择性手术住院；与肝硬化并发症无关的住院与肝硬化并发症无关的住院等。患者在入院后48小时内由参与研究的一名研究人员进行全面评估，并通过电话随访评估30天的死亡率。急性肾脏损伤（AKI）的定义急性肾损伤是根据国际腹水联合会的标准来定义的。腹水联合会的定义为：血清肌酐（sCr）在48小时内增加≥0.3mg/dL；或血清肌酐增加到≥1.5倍基线值。根据其严重程度，AKI被划分为第1阶段：sCr增加≥0.3mg/dLsCr≥0.3 mg/dL或比基线增加≥1.5倍至2倍；阶段2期：sCr比基线增加>2倍至3倍；阶段3期：sCr比基线增加>3倍或sCr≥4.0 mg/dL，且急性增加≥0.3 mg/dL或开始肾脏替代治疗。对肝硬化急性并发症患者在入院时停用利尿剂，尿钠（Naur）、钾（Kur）和肌酐（Crur）的水平是有自动化仪器检测的，Na/Kur比率的计算方法是将Naur检查结果除以Naur检查结果除以Kur，FENa是由血清和尿液中的钠和肌酐的血清和尿液浓度计算。

研究结果显示32.9%的患者在入院时观察到AKI的发生，AKI的发生与较低的Na/Kur比率有关，但与FENa无关。在151名最初没有肾功能障碍的受试者中，26.2%的人在住院期间的某个时候发生AKI，并且与入院时的低Na/Kur比率独立相关。研究人员还观察到AKI患者中，44%的患者的Na/Kur比值<1，只有8%的患者的值≥2。入院时Na/Kur比率与30天的死亡率独立相关，Na/Kur比值高的患者，其Kaplan-Meier生存概率为78.8%。

本项研究证实在因失代偿期肝硬化住院的患者中，尿样中的低Na/Kur比率与进展为AKI和较低的短期生存率有关。

原始出处：

Elayne CristinaMorais Rateke. Et al. Low sodium to potassium ratio in spot urine sample is associated with progression to acute kidney injury and mortality in hospitalized patients with cirrhosis. Dig Liver Dis.2021.

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