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Clin Gastroenterol Hepatol: SARS-CoV-2 大流行对结直肠癌筛查延迟的影响

2021-09-06 08:01:34生物谷
核心提示:严重急性呼吸系统综合症相关的冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 大流行时代影响了每个国家的医疗保健组织/系统。

严重急性呼吸系统综合症相关的冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 大流行时代影响了每个国家的医疗保健组织/系统。

在欧洲,医疗资源大量转移到 SARS-CoV-2 专用病房主导了临床情况,几乎所有计划中的公共医疗活动,包括CRC癌症筛查,都被暂停。最近的数据突显了英国因 SARS-Cov-2 大流行而延迟诊断有症状的 CRC 患者对死亡率的不利影响。

Luigi Ricciardiello等人试图通过建立一个荟萃分析程序模型来评估SARS-CoV-2大流行对程序性 CRC 筛查的影响,该模型考虑了结肠镜检查的时间延迟,探讨了在不同延迟跨度的约束下延迟阶段 (DS) 和阶段死亡率 (SM) 的关系,并估计了由于患者随时间推移而导致的晚期进展而对死亡率的影响。

根据 SARS-CoV-2 时代之前的数据,如果已经存在 0-3 个月的短暂延迟,预计 74% 的 CRC 将处于 I-II 期。而延迟 4-6 个月, I-II 期患病率的增加(从 74 % 至 76%)无明显统计学意义,并伴随 III-IV 期(从 26% 至 24%)患病率轻微下降(P =0.068)。

相反,SARS-CoV-2 时代之后,与延迟 0-3 个月相比,分析估计延迟 7-12 个月在筛查时检测到的晚期癌症显著增加(从 26% 至 29%;P  = 0.008),延迟 12 个月后呈进行性恶化(高达 33%;P < 0.001)。这些结果表明,在诊断时按阶段筛查检测到的 CRC 的分布发生了变化,其标志是延迟超过 6 个月的晚期病例的比例显著增加。

通过应用 SARS-CoV-2 之前时代的3184 例 CRC 病例,得出了预期病例数,按发生在因延误而超限的场景中发生的阶段进行分层。当从0-3个月(参考延迟)变为延迟超过12个月时,估计死亡总数显著增加(+12%)(P =0.005)。

研究没有检测到延迟少于12个月的死亡人数相对于基线的显著变化。此外,在延迟4-6个月时,研究观察到 I-II 期癌症的死亡率增加了2.8%,III-IV期癌症的死亡率降低了7.7%。这些变化对应于报告的早期与晚期分布的2%变化。 

然而,延迟4-6个月和7-12 个月各阶段的死亡率与基线情景没有明显差异(分别为P= 0.294和P=0.139)。相反,通过基线与分阶段的比较,发现延迟超过12个月的死亡率分布有明显统计学差异(P<0.001)。

研究表明,CRC 筛查延迟超过 6 个月将导致更晚期的 CRC 病例数量显著增加;相应地,延迟超过 12 个月会增加疾病死亡率。

因此,替代战略应设想未来的封锁和社会距离,重新思考检测的分发和分析路径,以及管理只进行筛查、无SARS-CoV-2的专用设施的可能性。(生物谷bioon.com)

参考文献:Impact of SARS-CoV-2 Pandemic on Colorectal Cancer Screening Delay: Effect on Stage Shift and Increased Mortality. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Jul;19(7):1410-1417.e9. doi: 10.1016/j.cgh.2020.09.008.

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