每天补充这种水果有助肠道健康，最新研究实锤了！

01 牛油果能够调节肠道菌群及代谢产物

作为一种广受欢迎神奇的水果，牛油果（又称鳄梨）自有其独特之处，其脂肪含量远超一般水果，高达15.3g/100g，一个牛油果的重量通常在100-200g之间。牛油果中的脂肪以单不饱和脂肪酸（MUFAs）为主，还富含膳食纤维，日常食用牛油果可获得降低血脂，保护心脏等益处。

近期来自伊利诺伊大学、密歇根州立大学等研究机构的研究人员完成了一项随机对照试验，首次探讨了牛油果对肠道菌群及其代谢产物的影响，结果显示牛油果能够增加肠道菌群生物多样性，有助于肠道健康，研究已发表在The Journal of nutrition上。

研究人员纳入了163名超重或肥胖的成年人，所有参与者年龄在25-45岁，体重指数（BMI）大于等于25kg/m2。所有参与者被随机分为两组，并用相应的研究餐代替每天1餐（早餐、午餐或晚餐皆可），另2餐饮食如常。

研究组的研究餐包含175g（男性）或140g（女性）牛油果，而对照组则不含牛油果，两组研究餐的膳食成分相似性大于90%，在能量和营养成分方面基本相同。

研究显示，与对照组相比，牛油果组的参与者肠道微生物的多样性明显增加。进一步分析菌种发现，牛油果组参与者粪便中的粪杆菌属（Faecalibacterium）、毛螺菌属（Lachnospira）、另枝菌属（Alistipes）相对丰度增加，而罗氏菌属（Roseburia）、瘤胃球菌（Ruminococcus）的相对丰度降低。

胆汁酸是胆固醇代谢的重要产物，包括初级胆汁酸——胆酸、鹅脱氧胆酸，以及鹅脱氧胆酸、胆酸在酶的作用下转化而成的次级胆汁酸——脱氧胆酸和石胆酸。食用牛油果会降低粪便胆汁酸浓度，与对照组相比，牛油果组参与者的粪便中胆酸降低91%，鹅去氧胆酸浓度降低57%。次级胆汁酸是一种可损伤肠道细胞的物质，降低次级胆汁酸更有利于肠道健康。

食用牛油果会增加粪便中多种脂肪酸的浓度。与对照组相比，牛油果组参与者粪便中硬脂酸浓度高70%，棕榈酸浓度高98%。

由此可知，食用牛油果可改变肠道菌群及其代谢产物。与不吃牛油果的对照组相比，每天在1餐中加入牛油果的人肠道菌群生物多样性明显增加，它们分解纤维并产生有利肠道健康的代谢产物。这项研究还首次报道了牛油果摄入量对成人粪便脂肪酸和胆汁酸浓度的影响，使粪便中多种胆汁酸含量降低，多种脂肪含量增加。

02 解读WHO丙肝治疗指南：3大最佳实践建议

丙型肝炎病毒（HCV）感染可引起丙型病毒性肝炎（以下简称丙肝）。丙肝可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可能发展为肝硬化、肝细胞癌。丙肝的流行呈全球性，世界卫生组织（WHO）估计在2015年全球有7.1亿HCV感染者，全球流行率1%。我国也是丙肝大国，丙肝是我国第四大常见传染病，预计丙肝感染者人数超过1000万人。

WHO于2018年7月更新了HCV感染者的管理和治疗指南，美国医师学会的专家于近日在Annals of internal medicine杂志上发表了题为《世界卫生组织丙型肝炎病毒感染治疗指南：美国医师协会的最佳实践建议》的文章，分析了WHO最新指南对临床医生和患者意义。

目前丙肝的治疗以口服直接抗病毒药物（DAA）的疗法为主，包括泛基因型DAA药物，及基因型特异性的DAA药物。

泛基因型DAA方案治疗HCV，病毒基因分型是不必要的

WHO建议所有12岁以上的慢性HCV感染者均应接受治疗（孕妇除外），推荐采用泛基因型DAA治疗方案。在完成治疗12周后无法检测到病毒载量（SVR12）时，即可认为丙肝的治疗达到了病毒学治愈。获得SVR12可减少与HCV相关的肝外表现以及肝硬化等疾病。泛基因型DAA方案是非常有效的，SVR12率通常超过85%-90%。

基因型特异性的DAA方案需要进行基因型检测，以及频繁的实验室检查，与之相比，泛基因型DAA治疗方案在保证疗效的同时，还能简化方案和降低医疗费用。

泛基因型DAA治疗方案推荐

18岁或18岁以上非肝硬化的患者应接受索菲布韦-维帕他韦治疗12周，或接受格卡瑞韦-哌仑他韦治疗8周（已知基因型3感染的患者治疗16周）。

代偿性肝硬化患者应接受索菲布韦-维帕他韦治疗12周，或接受格卡瑞韦-哌仑他韦治疗12周（已知基因型3感染的患者治疗16周）。

确定肝纤维化程度的侵入性检测是不必要的

在开始治疗前，需要区分肝硬化患者和非肝硬化患者，以确定治疗持续时间，这完全可以通过相对便宜的，无创性的检查来实现。而当临床情况需要对急性肝纤维化程度进行更详细、准确的评估时，可以使用非侵入性技术，如振动控制的瞬时弹性成像技术。

WHO在2016年提出了到2030年消除丙肝危害的目标，即与2015年的基线相比，新发慢性感染减少90%，死亡率降低65%。为达到这一目标，需要诊断90%的HCV感染者，并治疗80%的患者。现实离目标还存在相当大的差距，需要医生和患者的共同努力。

参考文献：

[1]Thompson SV， Bailey MA， Taylor AM， et al. Avocado Consumption Alters Gastrointestinal Bacteria Abundance and Microbial Metabolite Concentrations among Adults with Overweight or Obesity： A Randomized Controlled Trial [published online ahead of print， 2020 Aug 17]. J Nutr. 2020;nxaa219. doi：10.1093/jn/nxaa219.

[2]Abraham GM， Obley AJ， Humphrey LL， Qaseem A. World Health Organization Guidelines on Treatment of Hepatitis C Virus Infection： Best Practice Advice From the American College of Physicians [published online ahead of print， 2020 Oct 6]. Ann Intern Med. 2020;10.7326/M19-3860. doi：10.7326/M19-3860.

[3]World Health Organization. Guidelines for the Care and TreatmentofPersonsDiagnosedWithChronicHepatitisCVirusInfection. 2018. Accessed at www.who.int/hepatitis/publications/h

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