证实！高血压通过改变大脑结构让你变傻！

　　在职场圈子里，一直流传着这样一句话：“不要大声责骂年轻人，他们会立刻辞职的。”

　　扎心的是，这句经典台词，其实还有下半句：“但你可以往死里骂那些中年人，尤其是有车有房有娃的那些……”

　　中年人也太惨了吧，上有老下有下，身上背着房贷车贷，白天工作一整天，晚上回去还得辅导孩子作业，还十有八九会被气得血压嗖嗖往上升。

　　你以为这就是最惨的，不！

　　之前，“医学界神经病学频道”就曾报道过《柳叶刀》的一项研究：中年时期得高血压会影响大脑结构！

　　01 柳叶刀这项研究具体说了啥？

　　这项研究属于医学研究委员会（MRC）全国健康与发展调查（NSHD）的神经科学子研究Insight 46，最初包括1946年一周内在英国出生的5362人。

　　而该项目最终参与者共有465人，他们分别在36岁、43岁、53岁、60~64岁和69岁时测量了血压，在69~71岁时接受了核磁共振扫描、florbetapir淀粉样蛋白-PET成像和认知评估。

　　最终研究发现，在调整了吸烟、BMI、糖尿病、高胆固醇血症等指标后，发现：

　　43~53岁时收缩压（SBP）和舒张压（DBP）越高，69~71岁的脑白质高信号体积（WMHV）值越大；

　　36~43岁时SBP越高，69~71岁时海马体积越小；

　　36~43岁时DBP越高，69~71岁时全脑容量越小；

　　中年时血压变化和69~71岁的脑淀粉样β蛋白无关。

　　也就是说，中年时期的血压越高，老年时期的大脑小血管损伤就越重，海马或全脑体积就越小，可能正是因此，影响了认知功能。

　　不过，当初那篇文章里，只是明确了中年时期高血压会影响WMHV以及脑容量，并没有明确高血压是否会影响脑淀粉样β蛋白。

　　但前段时间，复旦大学附属华山医院和青岛市市立医院的联合研究，在本就心塞的中年人身上，又多补了一刀：中年时期高血压，确实会促进认知障碍的发生。

　　02 中年人得个高血压，咋就还“变傻”了呢？

　　原来，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰团队联合青岛市市立医院神经内科谭兰团队，做了一个Meta分析。

　　Meta分析是啥就不用多说了吧，在循证医学里，也算是证据等级比较高的级别了，得出的结论也比较可信（之前这俩团队同样发表过高血糖会让人变傻的Meta分析）。

　　这项Meta分析，总共包揽了209项研究， 220余万参与者，分析了10种可能与高血压相关的认知障碍的危险因素，包括高血压病、血压、高血压前期（也称正常高值血压或临界高血压，即收缩压在130~139mmHg，舒张压在80~89mmHg）、舒张压、收缩压、收缩期血压变异性、舒张期血压变异性、舒张压变化、体位性低血压、脉压差和降压药。

　　结果发现：血压对认知障碍的影响，真的是有年龄依赖性的，中年人比老年人的依赖性更强！而且，中年人的收缩压超过130mmHg的时候，就会增加认知障碍的风险。

　　而老年人的收缩压和认知障碍的关系，则不是大家以为的线性正相关，更可能是一个“U”型关系，还跟高血压的类型也有关。也就是说，对老年人，真不一定要把血压降的越低越好。更何况，老年人大多会合并多种疾病。因此，作者呼吁，对老年人的降压治疗一定要个性化！

　　另外，这项Meta分析还发现，使用降压药的人发生认知障碍的风险低于没用过降压药的人，使用抗高血压药物可以降低21%的痴呆风险。不过，虽然分析了各种利尿剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等降压药，但他们并没能得出最佳的药物配比，不知道那种用药方案能最大程度降低认知障碍的发生风险。

　　03 人到中年，更要对自己好一点

　　看到这里，咱能稍微松一口气了，虽然中年得了高血压可能影响认知，但可以通过吃降压药缓解。不过，话虽这样说，但从一开始就避免得高血压，不是更好吗？

　　所以呀，人到中年，除了关心家人和工作，也别忘了多多关爱自己。该做的体检还是要做，该监测的血压也要按时监测。还要坚持低盐低钠饮食、戒烟戒酒、坚持锻炼、控制体重等良好的生活方式。

　　都是当医生的，常在嘴边嘱咐病人的话，咱自己也要听进去呀！

　　看看钟南山，84岁了还一身肌肉，还在抗击新冠疫情的一线奔波。按大佬的话说：“锻炼就像吃饭一样，是生活的一部分”。关爱自己这种事，越早开始，以后越不会后悔。

　　加油吧，中年人！

　　参考来源：

　　1.https：//www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14993

　　2.https：//www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(19)30228-5/fulltext

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