FDA查出「常用胃药」含有致癌物质！快看看这种药在你身边吗？

　　美国时间2019年9月13日，FDA更新发布一条关于雷尼替丁样本中发现低浓度致癌物N-亚硝基二甲胺（NDMA）的新闻，而NDMA已经被归纳为可能致癌物。

　　雷尼替丁于1981年上市，作为组胺H2受体拮抗剂，广泛用于治疗胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、胃出血、胃食管反流病和卓艾综合征。

　　欧洲药物管理局（EMA）也开始宣布已经开始对雷尼替丁药物进行审查。

　　一、雷尼替丁还能吃吗？

　　据报道，自去年美国FDA调查调节血压和心力衰竭药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类药物）中含有NDMA和其他亚硝胺杂质以来，FDA已经建议召回了多种ARB类药物，因为在这些药物中发现了NDMA超过了不可接受的水平。

　　如今雷尼替丁中也含有了这种物质，这种药到底还能不能吃呢？

　　FDA目前没有要求个人停止服用雷尼替丁

　　FDA称虽然大剂量NDMA可能有害，但初步检测发现的该物质含量“基本没有超过普通食品中可能含有的水平”。同时，FDA正在评估少量NDMA是否会给患者带来危害并评估其对患者任何可能的风险。

　　最后，FDA目前没有要求个人停止服用雷尼替丁，FDA将根据正在进行的调查结果采取适当措施，并将进一步提供更多的资料。

　　目前FDA也正在与国际监管机构和行业伙伴合作，以确定雷尼替丁中这种杂质的来源。

　　不需太过担心低水平的NDMA

　　需要明确的是虽然NDMA被列为一种可能的人类致癌物，但日常生活中我们都暴露在低水平的NDMA环境中，如在一些食物（如肉类、乳制品和蔬菜）和饮用水中均含有较低剂量的NDMA。当NDMA摄入量非常低时，预计不会对健康造成危害。

　　二、FDA建议可以考虑其他类似药物

　　我们除了需要关注FDA的对此次事件的后续调查结果，如果患者希望停止该药物，FDA建议医生给患者更换其他和雷尼替丁具有相同或相似的药物，服用非处方药的患者也可以考虑使用其他经批准的非处方药。

　　目前，市场上和雷尼替丁同样属于H2受体阻断剂的第三代H2受体阻断剂法莫替丁、尼扎替丁，以及强效的质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。

　　PPI同样可以治疗雷尼替丁的适应症疾病，但是更换药物的同时需要了解药物的相互作用，如奥美拉唑、埃索美拉唑与氯吡格雷有相互作用。

　　此外，长期服用PPI的增加心血管事件、肾脏疾病、肠道菌群紊乱等诸多不良反应，因此即使PPI是雷尼替丁替代的优选药物，我们应该全面评估从药物相互作用、疾病史、疗程、剂量等方面。

　　对待药物，不能盲目，合理安全使用是第一位。

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