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卫健部门不再直接管医院?三明医改又出新招!

2018-09-26 09:00:00医学界
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核心提示:备受关注的三明医改,再度出台新政,明确要求卫生部门改为行业监管,不再直接管理医院,而是由新建立的市级总医院管理,而市总医院则受市委市政府直接管辖。

  近日,福建省三明市出台《关于建立现代医院管理制度的实施意见》(下称《意见》),要求明确政府与医院之间的责任关系,卫生计生行政部门改为行业监管;落实总医院“两个主体”责任。

  《意见》指出,到2020年,基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的总医院运行新机制,落实总医院人事、分配、经营及财务自主权,实行责、权、利相统一的管理机制。

  什么是总医院制度?

  总院长制度始于三明,2017年4月,三明市尤溪县总医院正式挂牌成立,不久后三明其他几个县总医院也开始陆续挂牌。截至2017年底,三明市已组建10个县级总医院、2个市区紧密型医联体,初步建立了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

  继组建县总医院后,三明医改又提出,将积极筹备组建市级总医院。从县总医院到市总医院,三明医改一直在“总医院”的道路上“高歌猛进”。那么,到底什么是总医院制度,其具体职能又是什么?

  以2017年4月挂牌成立的尤溪县总医院(属三明市)为例,整合后,县医院、县中医医院两个单位整建制划入总医院,改为总医院的医疗分支机构。组建后的县总医院,在医院建设标准和科室设置上,也有明确的分工——县总医院按照争创三级医院标准设置临床科室,重点承担外科、西医内科、儿科、急救、妇科、产科、传染科等急危重病人救治任务;中医医院按照三级乙等中医医院评价标准设置临床科室,重点承担中医内科、中医外科、骨科、康复理疗科、肛肠科、皮肤科、精神科、血透中心、科教科、规培基地等慢性病人诊疗和教学任务。

  为什么要设立总医院?

  “医改的最终目标是构建一个以人民健康为中心的医疗体系。总医院的设立,就是医改第三阶段的具体措施。”据福建省财政厅副厅长、医保办主任詹积富向“医学界”介绍:“目前,三明医改已经进入了第三个阶段。第一个阶段,我们称之为治理乱象阶段,即改变以赚钱为中心;第二个阶段是让医疗机构回归到以治病为中心的阶段;现在是第三个阶段,从2016年开始的,转移到了以人民健康为中心。”

  詹积富表示,县总医院的建立,进行县、乡、村一体化管理,让百姓在家门口就能享受县级医院的医疗服务,可以有效解决基层路途远、成本高、医疗资源匮乏导致乡村百姓看病难的问题。以尤溪县总医院为例,目前县总医院实行院长负责制和“一把笔”审批制度,乡镇卫生院和社区服务中心由县总医院统一管理,实行行政院长和业务院长“双院长”制,行政村卫生所由乡镇卫生院管理,形成一个“大卫生”格局。改革后,一些常见病百姓再不用到县级医院排队看病,只需到乡镇卫生院即可解决。

  “真正落实了管办分离”

  三明市出台的《意见》,要求明确政府与医院之间的责任关系,卫生计生行政部门改为行业监管;落实总医院“两个主体”责任。这就意味着,卫生行政部门不再直接管理医院,而是由新建立的市级总医院管理,而是总医院则受市委市政府直接管辖。

  “三明医改的总医院制度,实质上是一个管理构架,并没有真正将各个医院撤销,只是运用了总医院作为管理架构而已。”詹积富表示,“新组建的县总医院,直接归县委县政府管,不归卫计委管。而基层医疗机构,包括乡镇卫生院、村卫生室在内的,都归县总医院管。这是真正落实了管办分离。”

  另据尤溪县总医院院长杨孝灯介绍,建立县总医院是颠覆性的变化。以往县内各家医疗机构竞相争取更多医保基金支付的“分蛋糕”状态不复存在了,取而代之的是县级医院与乡镇卫生院统一目标、分工协作。

  据了解,为贯彻医改理念、推广尤溪县的试点经验,2019年,更大规模的医疗集团——三明市总医院还将挂牌成立。

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