深圳公立医院医药分开改革全面启动

　　 酝酿半年多的深圳医药分开综合改革将全面正式启动，将取消全市所有公立医院2962种医保目录药品15%~25%的加成，斩断公立医院业务收入与药品挂钩的利益链条。以取消公立医院药品加成政策为突破口，深圳还将同日同步推进六大配套改革措施，允许公立医院门诊患者凭处方到药店购买药品，在社区健康服务中心统一实施10元/人次的一般诊疗费，在香港大学深圳医院试行全科门诊打包130元的收费标准等，这些改革举措将直指目前医院的过度医疗，并降低群众不合理的医药费用支出。深圳也将因此成为内地首个取消以药补医的大城市。

　　 医保人群率先享受药品零加成

　　 根据《深圳市公立医院医药分开改革工作方案》，明日起，在全市公立医院面向社会医疗保险参保人实施医药分开改革，取消《深圳市基本医疗保险用药目录》内药品的加成费用。而公立医院因此减少的药品加成收入，折算成提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗费收费标准，由医保基金直接为参保人支付。

　　 深圳市卫生和人口计划生育委员会（以下称“卫人委”）相关负责人介绍，由于深圳调整公立医院部分医疗服务价格标准还需要经广东省物价部门批准，因此，深圳首先取消加成的是包含在深圳医保目录内的药品，这也意味着只有深圳医保的人群才率先享受药品加成政策。据介绍，目前深圳参加医疗保险的人群达到了1118万，可以说是全民医保。该负责人透露在公立医院刷医保卡就医的患者目前仅占全部就医人群的40%。下一步，深圳调整公立医院部分医疗服务价格标准获省物价部门批准后，将会面向全市全部就医人群取消所有药品的药品加成。

　　 港大深圳医院推行全科门诊收费

　　 该负责人表示，取消药品加成政策改革的主要目的是切断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，但是还未切除医生与药品之间的利益链条。因此，深圳市医药分开改革方案提出了“1＋6”综合改革措施，即以取消公立医院药品加成政策为突破口，同步推进医疗服务支付制度改革，完善公立医院补偿机制，建立药品流通企业与医院药房竞争机制，改进药品采购方式，查处医药购销领域商业贿赂行为，健全公立医院监管机制。

　　 与取消药品加成政策同步推进的还包括了深圳医疗服务付费制度改革。一是在社康中心实施一般诊疗费，全市基层医疗机构实施一般诊疗费，统一收费标准为10元/人次，一般诊疗费包括了现有的门诊挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、耗材费）以及药事服务成本等，参加综合医保的市民可由医保基金报销七成，个人医保账户负担三成。

　　 此外，明日正式试业的香港大学深圳医院推行全科门诊收费。作为深圳公立医院改革的样板，在付费模式上引入香港公立医院门诊打包收费的模式，实行全科门诊打包收费。该负责人介绍，昨日出台了全科门诊打包收费标准是130元，打包项目涵盖门诊挂号费、诊金、基本检查、非严重伤口处理费及七天内基本药品费等。

　　 深圳“卫人委”相关负责人介绍，减少的药品加成收入，折算成提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗费收费标准，具体如下：在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊金12元，其中三级医院的门诊诊金每人次提高14元，二级医院和一级医院的门诊诊金每人次提高11元。平均每住院床日提高住院诊查费37元，其中三级医院住院诊查费每人次提高43元，二级医院住院诊查费每人次提高33元，一级医院住院诊查费每人次提高24元。

　　 “增加的费用将由医保承担，既不增加群众负担，也不会降低公立医院的合理收入。而非医保人群的门诊诊金和住院诊查费仍不会上涨，保持原来的收费标准。”相关负责人说。

（责任编辑：韩晶）

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