问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

打鼾、嗜睡、肥胖,出现这些常见症状的你需要警惕了!

2020-09-29 00:00:01梅斯医学
栏目关注:
核心提示:2020年9月8日,根据华威大学于《睡眠医学评论》(Sleep Medicine Reviews)发表的一项系统性回顾研究,结果显示已被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者可能会增加COVID-19的不良后果风险。

  2020年9月8日,根据华威大学于《睡眠医学评论》(Sleep Medicine Reviews)发表的一项系统性回顾研究,结果显示已被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者可能会增加COVID-19的不良后果风险。

  该系统性回顾考察了截至2020年6月有关阻塞性睡眠呼吸暂停和COVID-19的18项研究,其中8项研究主要与COVID-19的死亡风险有关,10项研究与睡眠呼吸暂停的诊断、治疗和管理有关。虽然当时对COVID-19中阻塞性睡眠呼吸暂停的研究很少,但有证据表明,许多到重症监护室就诊的患者都有阻塞性睡眠呼吸暂停。这项研究的结果表明,许多与OSA相关的风险因素和共病因素,包括肥胖、高血压和糖尿病,都与COVID-19的不良结果相关。

  研究人员认为,在英国,高达85%的阻塞性睡眠呼吸暂停疾病未被发现,这表明英国目前被诊断出患有该病的150万人可能只是冰山一角。随着肥胖率和其他相关风险因素的增加,研究人员还认为,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率也在增加。

  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是一种常见的睡眠障碍性疾病,OSA的特点是在睡眠中反复发作部分和完全性气道阻塞,并因此出现反复的呼吸暂停和呼吸不足。在我国患病率约为3%~16%,男性较女性多,男女性比例约为4.5∶1。而在欧美等国家患病率达4%~56%。

  如今,OSA已成为成人发病和死亡的一个日益公认的原因,并与高血压、中风、心力衰竭(HF)、房颤和冠心病的风险增加有关。一项对因HF加重而入院的射血分数降低的HF患者的前瞻性观察性队列研究显示,61%的患者有OSA,而如果不治疗,死亡风险会增加一倍。美国心脏病学院/美国心脏协会2017年重点更新建议,所有纽约心脏协会II至IV级HF患者都应正式进行睡眠呼吸暂停筛查。

  临床上被诊断为OSA的患者多数是因为有提示诊断的症状而被转诊进行诊断性睡眠检查,最常见的是重度鼾症、日间嗜睡症。睡眠呼吸暂停的流行病学研究会发现,所有OSA患者中只有一部分人会有这些症状,仍有一些OSA患者隐藏在人群中未被发现。那到底哪些人容易患OSA呢?

  根据我国2018年发布的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南》,与OSA相关的危险因素包括:

  肥胖:BMI超过标准BMI的20%或以上,即BMI≥28 kg/m2。

  年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后较绝经前患病者增多。

  性别:女性绝经前发病率显著低于男性,绝经后与男性无显著差异。

  上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞、II度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形、颈粗短等。

  有OSA家族史。

  长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。

  长期吸烟可加重OSA。

  其他相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

  除了危险因素外,众多的症状和体征都可以提示OSA ,包括白天嗜睡、醒后精力未恢复、疲劳或失眠;夜间因憋气、喘息或窒息而醒;习惯性打鼾、可观察到的呼吸中断等症状。同时,具有以下情况的患者是OSA高危人群:肥胖,难治性高血压,充血性心力衰竭,心房颤动,夜间心律失常,脑卒中,肺动脉高压,职业司机,减重人群。

  由于OSA会引起睡眠紊乱,导致记忆力下降,严重者出现认知功能下降,行为异常。如果你身边有以上症状的人群,需要高度重视,及时去医院进行专业评估及诊治。

  对于OSA的初步诊断方法,主要根据病史、体检、血氧饱和度(SpO2)监测等,并结合Epworth嗜睡量表(ESS)、STOP-Bang问卷进行评估。

  初步评估采用的评分表尽管简便,但作用有限,目前诊断OSA的金标准方法是多导睡眠监测(PSG)。一般需要整夜≥7 h的睡眠监测。用于定义OSA严重程度的主要结果是呼吸暂停-呼吸不足指数(AHI),该指数代表了睡眠中呼吸的次数。每小时睡眠中出现的呼吸停止(呼吸暂停)和气流减少(呼吸不足)持续时间超过10秒,导致短暂的苏醒(唤醒)或氧合减少。虽然严重程度的分界线不同,但轻度睡眠呼吸暂停通常定义为AHI 5-15次,中度为AHI>15-30次,重度为AHI>30次/小时睡眠。

  需要提醒的是,并不是所有出现打鼾、嗜睡的都是OSA患者,有一些疾病也会出现类似症状:单纯鼾症、肥胖低通气综合征、内科疾病或神经肌肉疾病相关的睡眠低通气、中枢性睡眠呼吸暂停、引起白天嗜睡的疾病(如发作性睡病、不宁腿综合征和周期性腿动)、引起夜间呼吸困难的疾病(如夜间惊恐发作、胃食管反流、支气管哮喘、充血性心力衰竭和夜间心绞痛发作等)。所以,专业的评估需要交给专业的医生,不可大意,也不必过于惊慌。

  治疗OSA的目标是解除睡眠呼吸暂停,纠正睡眠期低氧,改善睡眠结构,提高睡眠质量和生命质量,降低OSA的相关并发症和病死率。

  对于轻度OSA的治疗首先需要从危险因素控制(控制体重、戒烟酒等)、病因治疗(纠正相关高风险基础疾病)、体位治疗(侧卧位睡眠)等进行控制。

  无创气道正压通气治疗(CPAP)是中重度成人OSA患者的首选和初始治疗方法。有多项研究显示,CPAP不仅能改善OSA患者的生活质量和睡眠指数,还能降低并发症和死亡率的风险。在中、重OSA患者应用呼吸机治疗后的随访发现,各种临床症状都有明显改善,特别是鼾声及白天嗜睡消失,睡眠质量和工作效率大大提高,原来难以用药物控制的高血压、糖尿病得到了改善。

  此外,还有口腔矫治器、外科手术等治疗方法。目前尚无疗效确切的药物可以使用。

  OSA作为一种常见病目前并未得到大众足够的重视,很多人认为只是单纯的疾病,但它却同时是很多常见疾病的诱因和危险因素之一,不可轻视。愿诸位自在呼吸,健康生活。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
热门问答更多
肥胖
  • 奥利司他片

    用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。奥利司他片结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。[详细]

    去看看 ¥200.5
擅长肥胖专家更多
  • 肖文毅副主任医师贵州省第二人民医院

    擅长领域:擅长各种良、恶性肿瘤、股骨头坏死介入治疗。特别在肝癌高温热碘油栓塞术应用,全国领先。各种妇科疾病的介入治疗,不孕症输卵管再通治疗有丰富经验。在各系统疾病的介入治疗,都有较深的造诣。

  • 姜涛主任医师首都医科大学附属北京安定医院

    擅长领域:精神分裂症的诊断和治疗

  • 姜玉武主任医师北京大学第一医院妇产儿童医院

    擅长领域:小儿神经系统疾病主要包括癫痫、儿童智力障碍、各种神经遗传病等。

推荐医院更多
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: