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警惕!欧洲也出现“二次感染”病例,专家有最新研判

2020-08-27 09:40:08健康界
核心提示:25日,据海外网援引港媒报道,荷兰和比利时报告有新冠肺炎康复患者第二次感染新冠病毒的案例。此前一天,香港大学微生物学系团队证实,一名新冠肺炎康复者自欧洲返回香港后,新冠病毒检测结果再次呈阳性,为第二次感染新冠病毒,而非“复阳”,属全球首例。

  全球多支新冠疫苗好消息频频,就在人们以为战胜新冠病毒的曙光初现时,几则消息打碎了人们的喜悦。

  25日,据海外网援引港媒报道,荷兰和比利时报告有新冠肺炎康复患者第二次感染新冠病毒的案例。此前一天,香港大学微生物学系团队证实,一名新冠肺炎康复者自欧洲返回香港后,新冠病毒检测结果再次呈阳性,为第二次感染新冠病毒,而非“复阳”,属全球首例。

  接二连三的“二次感染”病例令人恐慌,但世界卫生组织抗击新冠疫情负责人玛丽亚·范·科霍夫在例行新闻发布会上表示,这一发现尚无法得出任何结论性判断。“全球已报告2400万余例新冠肺炎”“我们要结合整体感染人群数量,看待类似的二次感染事件。”

  二次感染为何发生?疫苗还能用吗?

  基因分析证实:香港患者两次感染不同毒株

  综合香港媒体24日报道,被证实二次感染新冠病毒的患者为一名33岁男子,他于今年3月底确诊感染新冠病毒,4月中旬康复出院,8月初经英国到西班牙旅行,返回香港后接受检测再度确诊。香港大学微生物学系团队证实,该患者两次感染的病毒株基因排序明显不同。

  香港大学微生物学系团队表示,对比该患者第一次及第二次感染的病毒株基因排序,有24个不同之处,且该患者返回香港再度确诊后,入院时已检测不出其体内有抗体,因此确定其为康复后再次受到感染,而非“复阳”。这是全球首例康复后二次感染新冠病毒的病例。

  该团队还指出,以往就有证据显示,新冠肺炎患者体内的抗体水平会在其感染数个月后逐步下降。香港大学微生物学系临床副教授杜启泓认为,此次出现的二次感染病例,说明确诊新冠肺炎即使康复后,可能也并非“一世免疫”,新冠病毒或许会像流感病毒等一样,长期在人群中存在。他还表示,二次感染病例的出现也会对疫苗的研究有所启示。

  “二次感染”为何发生?

  中国疾控中心首席流行病学专家吴尊友分析称:“人感染病毒以后会产生抗体,但不是所有传染病产生的抗体保护效果都是终身的,抗体也会逐渐减少。此次发现的病例,虽然从病毒株基因序列看有所变异,不是同一个毒株造成的感染,但目前看,更有可能是因为人体的免疫保护效果没有那么长,导致的二次感染。”

  中国疾病预防控制中心主任高福院士表示:“这起案例首先说明该病例上次感染没有获得免疫保护,为什么?该病例是免疫缺陷病人?还是他(该病例)上次是轻症感染而机体没有产生免疫应答?或者应答水平低不足以保护?如果上次感染他获得了抗体,但可能血液里的抗体不能到达呼吸道而保护?(这里面有)许多科学问题,这是一个个案,解读需谨慎。”

  上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生在自己的个人微博上分析:“此前大陆、香港以及国外也多有复阳报告,但多数认为属于无传染性的核酸残留,未发现有明显的传播证据,认为临床意义不大。此次港大证实的‘再感染’还需要进一步的研究证据。”

  张文宏认为,这种“再感染”现象和减毒活疫苗接种后产生的免疫保护“脱靶”类似,减毒活疫苗接种是模拟人类的一次轻微自然感染,接种过疫苗的群体虽然产生抗体,但是有极少的个体因为产生的抗体水平不高,则仍会被二次自然感染,但感染时发生的症状往往会较轻,会迅速产生高水平的抗体。

  他表示:“此前全世界关注‘复阳’,就是怕‘再感染’。‘再感染’关乎免疫的持久性,也关乎未来疫苗保护的时间和重复接种疫苗的间歇时间。这次四个月后就发生再感染,还是属于个例,这个问题应该在更大的感染后人群中观察,全球目前有2200多万人感染过,如果‘再感染’成立,那么在新冠高发和流行地区,再感染会成为常态。目前还不需要过于紧张,毕竟历史上常见的其他冠状病毒的感染后免疫时间都远远超过4个月。”

  对疫苗研发是否有影响?

  “二次感染者”的出现,还让人们产生了另一个担忧:正在研发中的疫苗是否会失去保护效力?

  中国工程院院士、香港大学李嘉诚医学院微生物学系讲席教授袁国勇表示,事实上香港该患者在第二次感染期间迅速产生抗体并降低了病毒载量。他认为,两剂接种法将是获得可靠免疫的正确方法。

  不过,他也表示,自然感染或接种疫苗后的免疫反应有多持久,还有待进一步研究。此外,轻度COVID-19患者康复仍可能需要接种疫苗,这部分群体仍然需要佩戴口罩、遵守手部卫生和保持社交距离。

  本文综编自中国新闻网,海外网、澎湃新闻、@张文宏医生。

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