每年感染500万人，马上就到高发期！如何不中招？

　　每年10月至次年3月，是北半球的流感季。

　　2019-2020年是中国流感的“大年”还是“小年”，很难提前预测。

　　但好消息是：今年，流感疫苗供应状况将有所缓解，“预计比2018年增加1000万剂。”中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯召录告诉媒体。

　　近日，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》（以下简称《2019版指南》）正式发布。其中指出，老人、孩子、孕妇在内的6类重点人群，最好在10月底前，接种流感疫苗。

　　从被低估，到一针难求

　　流感在国人眼里，破坏力一度被低估。

　　按照世界卫生组织数据显示，全球每年有300万-500万流感重症病例，29万-65万呼吸道疾病相关死亡。国内的流感死亡数据，却是寥寥。

　　2019年1-6月，流感上报死亡近300例。这一数值已超过之前4年总和。

　　“但它无法反映真正的发病和死亡水平。”冯召录告诉媒体，国内的流感报告存在病例准确性低、漏报情况严重，以及“中国式归因法”等问题。比如，在欧美国家，只要原发疾病是流感，由此导致继发性感染、重症及死亡，都会记在流感头上。而在中国，因流感引起的并发症死亡，一般不归因于流感。

　　近年，国人对流感的态度转变，始于2017-2018年冬春。彼时，乙型流感席卷全国。2017年11月-2018年1月，我国每月报告流感发病数分别超过2.7、12、27万例。这是自2009年甲型H1N1流感大流行后，流感活动强度最高的一年。

　　2018年2月，《流感下的北京中年》开始刷屏。作者撰文，逐日记录岳父从流感到肺炎、从门诊到ICU，29天阴阳两隔的经历。读完，心有戚戚。

　　到2018-2019年流感季，疫情再次长时间霸屏媒体。原因之一是，流行高峰后移，疫情“长时间在线”。2018年11月，流感发病数开始增加，为甲型H1N1流行。到2019年1、2月份，甲型H3N2开始流行。到3月，B型毒株唱主角。

　　根据国家法定传染病上报数据显示，与往年相比，2019年1-6月流感上报发病数和死亡数极速飙升。上报发病数超过190万例。

　　一边是流感疫情迟迟不退，另一边是流感疫苗“始终缺货”。2018年，因相关生产企业停产等问题，国内签发流感疫苗总数，较往年减少一半，为1612万剂。全国多地区一针难求。

　　至此，流感从“就是个感冒”，变成“感染就进ICU！疫苗要靠抢”的重疾。

　　这6类人尽快接种！

　　目前流感监测数据显示，仍保持在历年一般水平。监测检出的病毒型别，主要是乙型Victoria系和甲型H3N2，检出阳性率与往年相比无太大变化。所以，不存在“今年流感来得比往年早”的情况。至于其流行情况，目前无法预估。

　　但，我们能确认的是：接种流感疫苗是最简单、有效的预防办法。

　　流感疫苗接种已被写入2019年7月出台的《健康中国行动》。其中称：倡导高危人群在流感季节前接种疫苗。

　　中国疾病预防控制中心近日发布《2019版指南》，借鉴WHO立场和其他国家多年应用经验，并结合我国国情，推荐以下6类人群为优先接种对象：

　　1.6月龄-5岁的儿童：6-23月龄的婴幼儿，患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应优先接种；2-5岁儿童流感疾病负担较高，但低于2岁以下儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗后，免疫应答反应通常优于2岁以下儿童；

　　2.60岁及以上老年人：流感死亡风险最高。虽然较多证据表明，现有流感疫苗在老年人中的效果，不如年轻成年人，但疫苗接种仍是目前保护老年人的最有效手段；

　　3.慢性病患者：心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种；

　　4.医务人员：接种疫苗不仅可保护医务人员自身，维持流感流行季节医疗服务的正常运转，同时能有效减少医务人员将病毒传染给流感高危人群的几率。

　　5.6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员：6月龄以下婴儿不可以直接接种现有流感疫苗，因此这一群体可通过母亲孕期接种，及对家庭成员、看护人员接种，以预防流感。

　　6.孕妇或准备在流感季节怀孕的女性：这是《2019版指南》的亮点。过往，由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，国内部分流感疫苗将孕妇列为接种禁忌证。但2020版《中国药典》删除“妊娠期妇女禁止接种流感疫苗”条目。《2019版指南》经谨慎评估，明确推荐此类人群接种，且孕妇可在妊娠任何阶段接种。

下一节：免费接种的疫苗，为何家长不愿给孩子打？

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