肿瘤治疗，我国和美国差距有多大？原因何在？

　　2015年，美国临床肿瘤学会（ASCO）在线公布了各国肿瘤5年生存率报告，其中美国恶性肿瘤5年平均生存率为66%，中国只有30.99%。对于这个结果，原中国医学科学院肿瘤医院院长、中国癌症基金会理事长赵平表示感到很汗颜。

　　10月11日晚，在“中国癌症治疗70年”的活动上，赵平对70年来中国肿瘤防控进行了回顾和展望，并对中美两国肿瘤防治上的差距进行了分析。

　　赵平理事长指出，在上世纪初，美国恶性肿瘤的5年生存率也只有5%，但从上世纪30年代到90年代，每隔30年，美国恶性肿瘤5年生存率就提高15个百分点，90年代之后，生存率提高速度开始加快，只用了15年就提高了10个百分点，从2005年到2014年，不到10年间，美国恶性肿瘤5年生存率又提高了11%。

　　通过对比中美两国恶性肿瘤5年生存率可以发现，在多个癌种上，美国均高于中国，仅在食道癌、胆囊癌和胰腺癌上，中国略高于美国。

　　赵平理事长认为，中美两国肿瘤5年生存率差异，首先是两国肿瘤谱的差异；第二是中国城乡诊治水平的差异；第三是中国早诊早治率普及低；第四是肿瘤治疗水平存在差距，具体表现为多学科诊疗待普及，肿瘤放射治疗率低和新药、新疗法可及性差。

　　美国发病率前五位的肿瘤占所有肿瘤的42.9%，其中排在第一位的是乳腺癌，5年相对治愈率达89.7%，除了肺癌（30.8%）外，其它癌种5年生存率均在65%以上。而中国排前五位的肿瘤占比58.7%，排第一位的肺癌5年相对治愈率18.2%，除乳腺癌（89.7%）外，其它癌种5年生存率均低于50%，肝癌甚至只有10.1%。

　　除了中国城乡肿瘤诊治水平差距大外、早诊早治率低也是影响中国肿瘤5年生存率的重要因素，1期乳腺癌5年生存率达90%，到了Ⅳ期就降到了20%。身为中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会主任委员，赵平曾在农村开展了十几年肿瘤早诊早治工作，共筛查了210万人，肿瘤检出率1.83%，早诊率达80%，但花费了7亿多元人民币。赵平反问：如果筛查人群扩大到两千万、两亿人，要花多少钱？钱从哪里来？

　　尽管如此，中国在肿瘤防控方面态度也很积极，在“健康中国行动”中，针对肿瘤制定的行动目标是：

　　到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%；癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%；高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高；基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。

　　河南林县曾经是世界上食管癌发病率最高的地区，但中国创造了一个奇迹，把食管癌的发病率和死亡率都降低了一半。所以对于“健康中国行动”制定的目标，赵平理事长认为，重点工作还是应该放在肿瘤高发现场。

　　赵平理事长在重庆北碚正在开展一个研究，希望能够把肿瘤高危人群的标准更加科学化，并且能够推广。他说，我们的政府近十几年来越来越关心肿瘤防控，但中国肿瘤防治任务依然任重道远。

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