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从胃炎到胃癌,仅仅只有4步!

2019-05-20 07:00:18医学界
核心提示:胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。

  近5年来,我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番,胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。

  据医学统计数字显示,中国肠胃病患者有1.2亿,每年新增40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%。

  然而,胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。


  胃炎到胃癌有四步

  Correa序列提出:从胃炎到胃癌有四步演变过程:

  慢性浅表性胃炎

  ↓

  慢性萎缩性胃炎

  ↓

  肠上皮化生、异型增生

  ↓

  胃癌

  第一步:慢性浅表性胃炎

  所谓浅表性胃炎,即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。

  一般来说,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”!

  事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

  也就是说,慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远,所以无需惊慌。

  第二步:慢性萎缩性胃炎

  一般年轻患者以浅表性胃炎为主,年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。

  我们的胃每天都要受到食物刺激,或者幽门螺杆菌的慢性感染,慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了,会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。

  慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。

  病理表现为胃黏膜层变薄、萎缩等。浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。

  好多患者认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,萎缩性胃炎症状没有特异性,甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛,饱胀不适及消化不良为主,餐后较明显,嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。

  萎缩性胃炎的诊断靠胃镜,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的,不是简单一一对应关系,需要综合诊治。

  慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变,经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。

  第三步:肠上皮化生、异型增生

  胃炎反复发生,胃粘膜反复受损又修复,结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”。

  “肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,发展下去,就是胃癌早期。

  第四步:胃癌

  经过前三步的逐渐发展累积,慢慢就胃癌就来了。

  作为最常见的恶性肿瘤之一,胃癌早期缺乏特异性症状与体征,因而经常导致失去最佳治疗时机。

  如果出现以下症状,你要警惕了:

  不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点;

  体重减轻,同时伴有疲倦无力的感觉。

  大便明显变黑。因为胃内肿瘤破溃导致出血,从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。


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