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权威医学期刊称中国人更容易中风

2016-07-29生命时报单祺雯
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核心提示:国际权威医学期刊最新研究显示:中国人更容易中风。危险因素占比最多,控制好了减少九成。

  受访专家:北京协和医院神经科副主任、主任医师 彭斌

  脑卒中如今已成为常见病、多发病。更令人担忧的是,这一趋势或许还会持续走高。日前,国际权威医学期刊《柳叶刀神经学》刊文称,基于此前“全球疾病负担研究”所收集的数据,对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,情况不容乐观。

  中国卒中学会统计数字显示,我国每年脑卒中新发病例数达200万~250万,死于脑卒中的人高达150万。脑卒中已成为我国国民第一致死病因,约占总死亡疾病谱的22.45%,严重威胁人类健康。北京协和医院神经科副主任、主任医师彭斌教授告诉《生命时报》记者,脑卒中俗称“中风”,包括缺血性卒中和出血性卒中,是由于大脑血管堵塞导致脑血液缺乏或血管突然破裂出血引起脑组织损伤的一组疾病。其风险因素可分为三个部分,第一是行为因素,包括饮食、吸烟、运动等;第二是代谢因素,包括身体质量指数(BMI)、血糖、胆固醇等;第三是环境因素,即空气污染。

  “最为关键的是,90%以上的中风负担都归因于此”,彭斌表示,从临床上看,高血压、高钠饮食、肥胖、吸烟、糖尿病是我国中风率高发的重要风险因素。如果能很好的控制,至少可以预防九成以上的中风病例。

  高血压。高血压最大的危害是容易诱发脑卒中、冠心病这两种致死率很高的疾病。临床数据显示,我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。在彭斌看来,血压高时,血流对血管的冲击力增大,使动脉血管内皮功能受损,容易产生动脉硬化和动脉粥样硬化;且不少人天然存在动脉扩张或动脉瘤,一旦血压突然升高,动脉瘤破裂,就会引起脑出血。“有充分的证据证实只要控制好血压,就能显著降低卒中的发生率和死亡率。”彭斌表示,可以说控制血压是卒中防控的首要工作,但我国高血压患者血压控制情况很不理想。因此,建议普通人血压达标值应控制在140/90毫米汞柱以下。脑梗死患者,应尽量控制到130/80毫米汞柱以下。需要提醒的是,血压不是越低越好,还要注意根据患者具体情况决定。此外,高血压患者担心终身服药而背上沉重的思想负担,其实,精神过度紧张、压力过大、慢性疲劳、肥胖、缺乏体育锻炼、膳食不合理等因素,都是诱发血压升高的重要因素,日常若能调节好,也能使血压恢复正常,不需要长期服药。

  高钠饮食。国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”,钠主要的作用是调节身体的体液平衡,但过多的钠可使血压升高,而高血压是造成中风、冠状动脉硬化甚至心脏病的主要危险因素。除了盐以外,“高钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。因此,建议日常饮食一定要“管住嘴”,少吃以上食物。此外,每人每日食盐量应少于6克,高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

  高身体质量指数。“无论是缺血性卒中,还是出血性卒中,患病风险都会随体重增加而升高。”彭斌表示,一般情况下,肥胖的人常伴有高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征,这些指标异常会损伤血管内皮,诱使动脉粥样硬化斑块形成,若斑块破裂即会形成血栓,最终导致中风。国际上公认评定肥胖程度的分级方法是BMI(身体质量指数),计算方法是:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。成人如果BMI超过24即为超重,超过28则是肥胖。因此,普通人最好将其控制在24以下;心脑血管患者更要严格要求,BMI以20~22之间为宜,同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

  吸烟。我国是烟草大国,烟民人数超过3亿,每年因吸烟死亡100万人,因二手烟死亡10万人。《柳叶刀》曾刊文警告,中国的吸烟状况远远高于欧美等发达国家,并预测到2050年,仅中国每年就会有大约300万人死于吸烟。彭斌表示,吸烟是导致脑卒中的独立危险因素,烟草中的尼古丁等有害物质会刺激血管运动中枢,并刺激体内肾上腺素去甲肾上腺素释放,引起心率加快,末梢血管收缩,血压上升。此外,吸烟还可导致机体凝血机制紊乱,血小板聚集,容易导致心脑血管病事件。因此,生活中要尽量做到不吸烟,同时远离二手烟甚至三手烟。此外,即使已患心脑血管疾病,戒烟也能达到阻止血管进一步损伤,避免病情快速进展的目的,可以说越早戒烟越早受益。

  糖尿病。相关数据显示,约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病,糖尿病是诱发中风的一大危险因素。彭斌表示,在高血糖作用下,动脉内皮细胞容易受损,血管壁的通透性也会变差,脂质容易沉积在血管内皮,进而导致血管狭窄,引起冠心病、脑梗塞等问题。一般情况下,建议密切监测血糖,对发生卒中的糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下,但也不要走向另一个极端,过度控制血糖而导致的低血糖也会引起严重的后果。另外,日常多吃低能量、高纤维素食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等,能延缓肠道吸收糖分;同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

  最后,彭斌还表示,近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关,提醒大家雾霾天减少出行,出行时尽量佩戴N95口罩;室外空气质量不好时,早晨、傍晚别开窗通风,同时避免室内吸烟。

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