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生二胎有多难,看完这个你就知道了

2016-12-2239健康网石玲兰
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核心提示:二胎妈妈的经验可能在这些方面管用——当出现腰酸,手发涨,包括便秘、痔疮、打嗝、嗳气等,孕妈可能知道这是孕期常见现象。但是从妊娠期间整个并发症和合并症来说,就跟二胎妈妈的经验没有太大关系。例如第一胎出现并发症(高血压、糖尿病等),第二胎可能依然会出现。生二胎要过哪些难关?准父母们不妨一看。

  不少二胎妈妈都存在一个情况,觉得自己已经怀过,生过一个宝宝,二胎也就照着之前的经验,差不多就行了......生个二胎真的可以这样So easy?

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  北京大学第三医院产科主任医师王永清认为,二胎妈妈的经验可能在这些方面管用——当出现腰酸,手发涨,包括便秘、痔疮、打嗝、嗳气等,孕妈可能知道这是孕期常见现象。但是从妊娠期间整个并发症和合并症来说,就跟二胎妈妈的经验没有太大关系。例如第一胎出现并发症(高血压、糖尿病等),第二胎可能依然会出现。生二胎要过哪些难关?准父母们不妨一看。

  想生二胎,这些“功课”要做足

  二胎的准备总体来说跟一胎没有太大的差别,但是如果生第一胎的时候有甲状腺、血糖、高血压等问题,或是剖腹产史,以及病人有既往病史,如红斑狼疮、类风湿等自身免疫方面的疾病,怀二胎之前就需要咨询医生,评估身体状况,看身体各项指标是否达到了可以怀孕的标准。

  “第一胎比较顺利,且孕妈也没有什么高危因素,生二胎之前的准备和一胎差不多。”王永清介绍,但现在一般建议妊娠前3~6个月服用叶酸,以预防胎儿发生神经管畸形。

  此外,一胎二胎之间最好间隔两年以上,因为这时候不管是瘢痕子宫,还是第一胎阴道分娩的妈妈,身体恢复得都比较好。

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  为何反复强调一胎和二胎最好隔两年以上?

  第一胎如果是剖腹产,再次妊娠,子宫破裂的风险很大。

  “因为子宫下面有一个切口,这个切口子宫的愈合好坏在表面上是看不出来,而且超声也只能反应一部分,大部分是反应不出来的,包括核磁也不能准确的反应剖腹产切口的愈合程度。”王永清说道。

  如果第一次剖腹产有产褥感染,产后大出血,伤口预后不良,这样的情况对第二次妊娠会更不利。有剖腹产史再次妊娠的患者,医生通常是给病人提供可选择的分娩方式,并充分告知它们的利弊。

  有过剖腹产史再次妊娠的患者,如果这次怀孕没有剖腹产的指证(如胎儿特别大,在4千克以上,骨盆狭窄或者是胎位不正常,臀位或者横位等),也没有合并症,病人愿意尝试阴道分娩,可以选择阴道试产,但必须是病人愿意且充分了解阴道分娩的风险。

  因为阴道分娩出现子宫破裂,剖腹产之后的子宫和没有剖腹产史的子宫破裂表现是不一样的。没有剖腹产史,第一胎初产妇的子宫破裂前,通常叫先兆子宫破裂,包括腹部剧烈的疼痛,胎心减速,血尿。而有剖腹产史的就可能没有种种的表现,这种情况下的子宫破裂是静悄悄的,好多没有症状,例如胎心突然没有了,子宫破裂大出血等。

  “这类病人需要充分评估——距离前一次剖宫产有多久,孕妇年龄有多大。比如孕妇40岁以上,距离前一次剖宫产不足两年或者有巨大儿等就不建议阴道分娩。”

  王永清指出,另外有过剖宫产史,再次妊娠发生凶险前置胎盘的案例也很多,剖宫产史的前置胎盘一般叫做凶险性前置胎盘,包括胎盘植入、胎盘穿透,严重的会导致致命的大出血。危险系数很高。

  大医院建档这么难,急得想哭!

  生二胎除了上述受孕妈自身因素影响外,当前还有许多外在环境因素的挑战。

  二胎政策放开,孕产妇增多,然而医生和床位并没有增加多少。在北上广乃至区域的核心城市的医院产科里压根无法建档,大家又不放心小医院,很多准父母都陷入焦虑中,但是真的非要绞尽脑汁地往大医院挤吗?

  据了解,北医三院目前的建档已经排到了明年7月份。面对建档建不上,很多病人急得都要哭。对此,王永清给出的建议是,年轻的初产妇或者是没有其他合并症的产妇(头一胎没有高危病史等)完全可以到二级医院。而且现在每家三级医院都有对口的转诊医院,来接纳下级医院转过来的高危病人。

  一不小心营养过剩?孕妈饮食马虎不得

  现在生孩子不像过去,家庭都会准备各类补品,营养品,孕妈妈一没控制住就会营养过剩,孕期也容易出现合并症等,孕妈饮食也成了一大家子人关心的问题。

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  王永清建议,孕期总体上的饮食就是注意营养均衡,不偏食,少吃甜食,适当锻炼。如果孕期出现妊娠期糖尿病,孕妈可能需要少吃甜食,不要吃太多的主食,控制好血糖。具体情况具体分析,每个人的情况不一样,可以咨询医师后来制定。

  整个孕期,一般来说,孕早期孕妈妈的体重每周会增长600克,孕晚期每周增长400克,总共的体重在11.5公斤左右。

  二胎政策放开之后,也有些家长一直想要二胎,却老是怀不上。对此,王永清介绍,这可能与很多因素有关。例如有基础性的疾病,也有可能与女性年龄有关,因为随着年龄的增长,女性卵巢功能减退,受孕能力肯定不如35岁之前。所以建议二胎妈妈把握住最佳的生育年龄。

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