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刘梅林:老年心血管疾病如何正确用药?

2016-10-2439健康网石玲兰
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核心提示:很多人都知道婴幼儿、儿童、孕妇及哺乳期妇女用药有别于普通成年人,需要格外谨慎。然而还有一类人群用药同样来不得马虎,那就是老年人。

  很多人都知道婴幼儿、儿童、孕妇及哺乳期妇女用药有别于普通成年人,需要格外谨慎。然而还有一类人群用药同样来不得马虎,那就是老年人。

  “老年人心血管药物一般是多种药物使用,不仅有西药,还有中药,如果再加上老年合并其它的疾病,多种药联合使用的机会大大增加。然而,在多种用药的情况下,用药的安全风险也在增加。”

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(北京大学第一医院老年内科主任医师刘梅林教授)

  近日,在第二十七届长城国际心脏病学会议上,北京大学第一医院老年内科主任医师刘梅林教授与39健康网交流时表示,如何使老年人在心血管病用药时最大获益,减少伤害,降低不良反应的发生,减少经济方面的浪费是当前迫切需要关注的问题。

  多种用药时应当注意这些

  刘梅林介绍,从多种用药的角度上分析,有两方面:一方面,联合用药在增加药物作用的同时,药物的不良反应也会增加;另一方面,联合用药可能会将药物之间的疗效抵消,在这样情况下,不仅造成经济浪费,患者也没有得到更多的获益。

  “因此在多种用药的情况下,无论是增加不良反应还是抵消疗效都应尽量避免。”刘梅林强调,老年人在联合用药时,应该选择协同增效、不增加不良反应,能够从中获益的药物。

  对于药物的选择,刘梅林补充说道,“对老年人而言,应该是可吃可不吃的药,作用不明确的药,最好不要吃。也不要轻信某些广告宣传的包治百病的药物”。

  关注药物之间的相互作用

  具体该如何抉择?在此,刘教授为我们举了一些常用药物的例子,希望能够帮助到大家。

  在常用药物里面,大多数人可能最关心的就是一些预防药物,如预防血栓、降血脂、降血压等药物。

  降血脂类药物

  最常用的是他汀类药物,应关注他汀药物联用其他药物引起药物之间的相互作用,导致肝酶异常或者肌肉系统相关疾病的发生。

  老年人在使用他汀药物过程中,除了剂量之外,也应该考虑种类。例如一位高龄老人服他汀类药物,联用药物种类较多,药物之间相互作用会引起不良反应。在联合用药时,尤其是在他汀药物联合使用时,一定要注意联用药物的代谢途径。

  降压类药物

  很多时候,老年人群服用一种降压药经常不能够让血压达到一个理想水平,这里面经常需要联合用药,甚至有些老年人在联合用降压药的过程当中,还伴有其它疾病的用药。

  比如老年男性患者,由于尿频尿急,前列腺增生引起的症状,泌尿科大夫会开改善症状的a受体阻滞剂的处方,用药后,可导致本来血压降低,甚至发生体位低血压,这时患者可能会出现心绞痛、头晕等症状。

  所以,在老年人心血管疾病用药方面,应当关注药物之间的相互作用。另外,每个个体存在差异,在选药原则上,还需考虑个体化选择。

  形成正确的用药理念

  在老年心血管疾病用药过程中,还需要有一个正确的用药理念。正确的用药理念是保证安全用药以及有效用药的前提。

  “把药拿出家,不要因为说明书写的不良反应太多而不吃,应该遵循大夫的指导正确服用药物,也不要随便停药。以他汀为例,患者服用他汀后胆固醇低密度脂蛋白胆固醇低了,就擅自停药,这样很容易出现心血管事件。”

  刘梅林指出,在用药期间,患者应该遵循医师指导,不建议自行停药。此外,如果在服用药物期间,有什么不舒服,或者新增加了一些症状,可以跟医生再去沟通咨询,看是否跟药物相关,或者有哪些需要改进之处,随时调整治疗方案。

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