王辰谈慢病管理的现在时：忽视呼吸病天理不容

　　2015中国慢病管理大会6月9日在京开幕。围绕慢病管理的话题，政府官员、临床医生、协会代表等嘉宾展开讨论。在9日上午进行的超级访谈环节，著名心血管专家胡大一、北京中日友好医院院长王辰、北京市朝阳管庄第二社区卫生服务中心副主任医师马岩站在自身的专业领域，直言慢病管理在现阶段存在的问题。胡大一表示，当前的医疗缺少预防和康复的理念是由于机制和模式的缺失。

　　胡大一：慢病管理不缺知识和技术 缺的是机制

　　继“双心门诊”之后，胡大一2014年创新提出“心脏4S服务”模式，呼吁医卫界更加重视心血管患者的康复管理，并在北京和睦家医院落地实施。

　　“我们的医院不能只是办拥有几千张床位的大医院，医生也不该只当坐堂医生，等人生病，医疗改革应该鼓励开办这样的‘4S店’，‘要扎堆办’。” 这并不是胡大一第一次吐槽现在的医院变成大修厂医院，治病只能会药品、支架、手术刀。他认为，慢病是生活方式的改变。

　　已经得病的人，医生要帮助其做好二级康复；高危人群，医生要利用“药物、心理、运动、营养、戒烟”五个处方实施全面全程管理。“未来可以大办4s店，组建轻资产、软实力、服务型、充满关爱的团队。”胡大一认为，这种模式的慢病管理一定要发挥群众，也要发动广大医生站起来做预防和康复，参与慢病的管理。

　　然而，重视预防和康复的理念即使胡大一在20多年以前已经提出，但现实中并未普及。胡大一表示，现在缺的不是知识和技术，是还没这种机制，需要从现在开始做起来。“短期可能看不到成绩，但长远看很有价值”。

　　王辰：别一张嘴就是COPD 老百姓听不懂

　　作为呼吸类疾病专家的王辰认为，人的生命在一呼一吸之间，我国却从卫生政策，宣教行为等不重视四大慢病之一的呼吸病问题，“简直天理不容”，“是可忍孰不可忍”。

　　国际上有四大慢病——肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等代谢性疾病、呼吸病，然而在我国社区的慢病基本体系上，关于呼吸病最基本的宣教都没有。王辰发问，呼吸病的发病率、患病率、病死率、疾病负担都排在前列，现实中却视而不见。

　　“许多社区医生连慢性阻塞性肺炎（COPD）的概念都搞不清楚，与慢病的关系也讲不明白。王辰认为，这与我国相对高水平的高血压、糖尿病的管理水平形成鲜明对比。

　　此外，王辰还吐槽当前的慢阻肺宣教工作。“一张嘴就是COPD，如果高血压、糖尿病两种普遍的疾病用英文缩写也没几个人能懂。王辰说，老百姓听不懂，也记不住，在宣教过程中就应该说“慢阻肺”或“慢病阻塞性肺炎”。

　　王辰强调，呼吁重视呼吸疾病是出于为国为民的考虑。

　　马岩：农民跑到大医院看病就是把农时浪费了

　　马岩近期曾到两个贫困地区开展健康扶贫，他认为，基层最需要推进慢病管理工作。

　　“农民进城看病，就是把农时浪费了，给铁道部捐钱，种子和农药钱花没了。”马岩表示，基层群众需要基层医疗，他们跑不起，造成社会负担无法想象。

　　马岩认为，健康管理的概念在北京推广得很好，普通人都知道，但控制效果并没有达到，这主要是因为在往健康方向走的过程中，对于健康行为的担心阻碍了北京居民做更多健康的选择，比如，群众会担心某种药物的副作用，隔壁谁有什么副作用。

　　马岩表示，这个过程需要全科医生的努力，“全科医生要认真学习专业知识，以指南为原则，去做一个行为干预者，最终目标是改变居民的行为”。

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