台湾全科医学的八字箴言

　　1.台湾家庭医师有一个共同的信仰，医疗网络的核心是基层医疗，一个好的基层医疗由家庭医师所领导的团队性的照顾来执行。

　　2.人人都有医疗，但有医疗就代表着有健康吗？有医疗只是一个初级阶段，高级目标是健康。

　　3.家庭医学的特色不在于知识的宽广，而是在于他照顾病人所秉持的哲学与态度，亲切可以信赖，处处为病人着想。

　　4.全科医学的“PPP”职业要求，一是personal，全科医生能不能根据每个人不同的需求提供特质化的照顾。二是professional，这是要专业，不是打迷糊战。三是passionate，要有同情心、同理心，跟专科医生不一样的就是能提供温馨和安心的照顾。

　　5.全科工作八字箴言：

　　专业是根本，要硬；

　　营运是要件，要稳；

　　管理是手段，要效率；

　　医患关系是特色，要和；

　　整合是久远，要网；

　　品质是生命，要安；

　　教研是动力，要新；

　　健康是目标，要福。

　　6.保障基层医疗需要不同部门给予不同的补助和计划，包括保险、教育等多方面。

　　7.教育训练决定着根本的成败。台湾民众信任基层医生或家庭医师。民众知道都是受过医学训练，受过规范化家庭医学培训，每年还在不同的分会和年会做岗位继续教育……与三级甲的医师在医疗资质技术上，几乎是不相上下的。

　　8.台湾的医学教育中，医学院前两年医学人文，三四年是器官系统，再最后是轮转。不管你将来要当什么专科的医生，一定要当一年的家庭医师，四个月大内科、四个月大外科，四个月的社区医生。2013年开始更是要求所有毕业生要当两年的家庭医师才能去选专科医生。

　　9.台湾有一个指标，即一个社区健康中心应该有2%左右的转诊，100个人到你的中心来应该有2个是到医院去的，经过全科医生的筛选，将高危、重症转走。因为基层医疗不可能当上帝处理所有的问题，势必有需要转诊的。

　　10.美国人有一句话，当一个国家有最好的医疗和最多数量的全科医生，这些全科医生又受到良好的待遇的话，这个国家必然健康。也就是说，一群被善待又组成足够的全科医生是一个国家、一个社会最大幸福的来源。

　　11.家庭医师再不要讲他有经验和多少感动人的故事，把你全国的社区卫生中心的数据搜集起来，告诉政府和当局我看到了多少病人，解决了多少不必要的住院，少了多少急诊，我给你省了多少钱，这些人全部跑到医院得了不得了，这些都要以数据的方式来呈现。

　　12.1980年代的台湾和大陆现在差不多，医疗机构之间没有合作，自己就医，横向没有联系，转诊制度很难落实。当时的卫生署做了两件了不得的事情：

　　第一，每个卫生院投入350万，将卫生所变成社区卫生院，统一配置。每个卫生院都配公费生，台湾公费服务的比例非常高，几乎达到100%。

　　卫生院收支相抵后的盈余，上交5%补助比较弱小的卫生院，15%留下来做卫生院的发展基金，另外的80%都要给社区的同事做分配，每个人基本上有八九万的收入。

　　第二，分级支付。如果患者想留在基层首诊相信家庭医生，医保完全给你报销，你也不要自费负担，你不用掏自己的钱。但如果要二级医院的话，患者需要支付10%，直接到三级甲等医院直接支付20%。

　　13.台湾各个医院不设家庭医疗科，但所有的医学院都要设家庭医学科，否则，医学院就无法通过评定。

　　14.台湾卫生福利部承认的第一个专科病不是外科，而是家庭医学科，这是政府出面打保票说，家庭医学科就是我的长子。

　　15.同工同酬的概念很重要，在基层医院和二级医院和三级甲等医院的诊疗费是一样的，因为你对病人的判断是一样的，反而三级甲等医院动不动CT什么的，我是靠着我的临床决断能够分辨出这个病人是危急的，你给我一个诊察费，我在基层医院你就给得少，在三级医院就给多？那不合理。

　　16.一个全科医生可以收1000到1200个会员台湾健康管理费每个人800到1200， 800块是各乡镇，台北等城市则是1200块。如果全科医生管好这个人的预防保健工作，就可以拿到这些钱。但要拿到这笔钱的指标包括急诊要少、住院要少，幼儿保健率要高，基本转诊率要达到2%左右，所有的绩效都是减少了一些不必要的住院急诊。

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