2015天坛会：脑微出血类疾病研究新进展出炉

　　脑微出血是指脑内微小血管病变所致的一种脑实质亚临床损害，以微量血液外漏为特征。近年来，随着医学影像学的快速发展，对于脑微出血相关的研究也越来越深入。在这次暨天坛国际脑血管大会上，来自北京军区总院神经内科的专家张薇薇就脑微出血研究新进展做了相关的报告。

　　脑微出血在无脑血管疾病史的老年人患病率为5%左右，但在缺血性或出血性卒中患者中患病率较高。据数据显示，脑微出血在缺血性卒中患者中患病率为35%-71%。出血性卒中患者脑微出血患病率高于缺血性卒中患者，可达50%-80%

　　脑微出血病理学及临床意义

　　根据组织病理学研究表明，脑微出血是成纤维脂透明变性或微血管病淀粉样蛋白在邻近的畸形血管中含铁血黄素的沉积。脑微出血通常发生于邻近的毛细血管、小动脉或微小动脉，承载有含铁血黄素的巨噬细胞等部位。

　　而对大脑淀粉样血管病患者脑微出血的病理研究表明，血液成分和含铁血黄通过脆弱的血管壁向外渗出，同时伴随β-淀粉样蛋白色素沉着和周围的炎症反应。在脑淀粉样血管病的情况下，提出血管壁厚度的增加可以作为微出血的征象。这些发现表明，脑微出血与通过脆弱的血管壁外渗的血液成分或者明显的小出血点之间存在相关关系。

　　随着脑微出血的卒中患者被一致发现存在后续出血性卒中风险升高或与抗血栓药相关的出血性并发症风险升高，虽然研究认为脑微出血与溶栓治疗后的出血转化之间尚未发现关联。为明确脑微出血的临床意义，相关的研究是必要的。

　　在临床上，健康人群和患病老年人脑微出血的患病率均是很高的。脑微出血与出血性卒中、抗血栓形成药物治疗的剂量和持续时间的影响有待于进一步探讨。通过影像技术的发展更好的鉴别脑微出血，并理解脑微出血的发展演变及其与各种大脑病变的相互关系，均有待于深入研究。

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