新《处方管理办法》实施带来的变化

　　在新的《处方管理办法》中的“一品两规”政策，对于业内来说，是影响面较大的一项新规。新《处方管理办法》第十六条规定：“医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其它剂型和剂量规格药品的情况除外。”

　　有业内专家认为，“一品两规”对行业的影响包括：促使行业洗牌，市场集中度会逐步提高；一品两规实质上是通用名产品多选二：一个品种、两个供应厂家（或者几个厂家）；一个品种、两种剂型；一种剂型、两种规格，这就大大减少了供应商的数量，提高了市场集中度，而且会是“马太效应”：强势厂家更强，弱者将被淘汰，也为外企和外资企业的垄断市场创造了条件。国内普药仿制药企业将部分或者全部失去一些大医院市场，也促使国内一些药企加强研发投入，提高产品的竞争力。

　　另外，此条规定俗称“一品两规”，也对医药销售人员产生巨大的震动，因为如果被从医院采购目录中排除，对销售人员和企业的利益都会造成重大影响。

　　为了了解新《处方管理办法》实施后天津市医院市场将会发生哪些变化，笔者以天津市33家三级医院和50家二级医院作为样本医院，选取喹诺酮类的左氧氟沙星注射剂作为样本品种，对2007年4～7月份这一时间段医院用量的变化进行对比分析。

　　新规下的市场特点

　　厂家数量稳定；市场集中度显着提高；产品销量下降

　　根据分析样本医院的左氧氟沙星在“一品两规”实施后的使用情况，我们可以发现以下几个特点：

　　“一品两规”实施后，给医院供应药品的厂家数量几乎没有发生任何变化，显示尚未有企业由于新规而导致在市场上“出局”的表现。天津市排名前3位的品牌，其市场份额从5月份开始呈现不断增长的态势，到7月份，前3位品牌的市场份额已达到88.31%，较5月份增加了16个百分点，显示出新规定对于优势品牌的市场巩固带来新的推动力。左氧氟沙星在天津市场从5月份开始呈下降趋势，6月份下降最多，从4月份的122.35万元降到85.94万元；7月份有小幅上涨，但幅度很小，没有改变总体下降的趋势。销售额的下降是否与新处方办法中限制医师处方量、季节等方面的因素有关系值得大家思考，在这里笔者不作深入研究。

　　执行力表现

　　三级医院格局微调；二级医院固守城池

　　2007年5月1日后，在三级医院中的左氧氟沙星原来只由一家药企来供应的医院数量几乎没有变化，而且只由一家药企来供应的医院数量最多，5月份后略有减少；而由两家药企来供应的医院数量有所增加，其中7月份增幅最大，从4月份的6家增加到了10家；两家以上药企供应的医院数量略有减少。

　　从数据统计中显示，新的《处方管理办法》实施后，部分天津三级医院执行了“一品两规”的政策，把由两家以上药企供应削减到两家药企，也就是说，有一部分药企被医院剔出局外。但是，还有大部分超出“一品两规”的三级医院没有执行这一政策，这尤其值得同行关注，因为三级医院历来是销量最大的市场，也是厂家必争之地。

　　在二级医院中，左氧氟沙星由一家药企供应医院的情况最多，5月份后略有减少；由两家药企供应的医院数量变化不大，只有7月份有一定幅度的增长；而由两家药企以上供应的医院数量除了5月份有较大增长以外，其他月份的变化很小。

　　数据统计表明：新处方办法实施后，在天津市二级医院中，不同类型构成的医院格局没有发生根本的变化，仍然是一家药企来供应的医院数量最多，其次是由两家药企供应的医院、由两家以上药企来供应的医院数量和份额最小；三种类型的医院数量变化均不大。

　　结论

　　通过对天津83家目标医院的分析我们可以看到，新处方办法实施后，部分三级医院把由两个以上药企减为两家，认真执行了“一品两规”的政策；而大部分超出两家药企供应的医院均没有执行新《处方管理办法》中“一品两规”的政策。

　　另外，市场的集中度有了显着提高，市场主要集中在第一制药、扬子江药业、浙江医药股份公司新昌制药厂这3家药企，三者市场份额之和在7月份达到了创纪录的88.31%，比4月份的72.06%整整高了16个百分点。可见市场在进一步向大厂家、大品牌产品集中，一些较小的厂家的市场份额进一步萎缩，市场竞争更加艰辛，最终的结局可能是很多小厂家被挤出市场。但是我们也要看到，由于选取的时间段很短，支撑此报告的数据也有限，还有政策显效的滞后性，所以，我们还要密切关注8月份后的市场变化情况。

（责任编辑：黄彬）