母亲节科普|每年超10万女性新发宫颈癌，但HPV疫苗可预防

宫颈癌是我国极其常见的妇科恶性肿瘤之一。根据WHO统计，我国宫颈癌2020年新发病例约11万，死亡人数约万。相当于每5分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。

高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要原因，%的宫颈癌检出与HPV有关，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV机率达80%。但其实，许多人不知道，宫颈癌是可预防的癌症。

人们经常说母爱是伟大的，妈妈爱自己的亲人常常要胜过爱自己，但妈妈其实是更需要关注自身健康的群体。成为妈妈只是多了一种角色，作为女性不必失去健康本色。值此母亲节，我们呼吁妈妈们要关注自身健康，先爱自己，才能更好地爱所爱的人。

一、为什么要重视宫颈癌？形成原因是什么？

宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，也是极其常见的妇科恶性肿瘤。近年来，我国宫颈癌发病率仍在上升，并且呈现年轻化趋势。

根据宫颈癌流行病学研究显示，我国女性高危型HPV感染存在两个高峰期，第1个高峰期是15~24岁，第2个高峰期是40岁以上。

目前已经确定的HPV型别超过了200种，根据致癌性的不同，HPV被分为高危型和低危型。跟肿瘤发生相关的是13种高危亚型，其中HPV16和HPV18是致癌性极高的两种型别。在中国，%的宫颈鳞癌病例与HPV16、HPV18持续感染有关。

北京大学人民医院妇科主任医师赵昀表示，健康的生活方式对预防任何疾病都很有帮助，针对宫颈癌而言，极其有效的预防措施就是接种HPV疫苗以及做宫颈癌筛查。

二、如何预防宫颈癌？

国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授表示，消除宫颈癌，关键在于推动预防关口前移， 增加前期投入，这其中接种HPV疫苗+宫颈癌筛查更是关键中的关键。然而，目前在我国无论是宫颈癌筛查还是疫苗接种覆盖率依旧不够。

在赵昀看来，当前国内宫颈癌防治的一大难题在于提高女性群体预防的意识，她表示，宫颈癌是目前唯.一病因明确的癌症，几乎所有的宫颈癌都由高危型HPV的持续感染引起，但目前仍有许多女性对于宫颈癌预防的认知还不足，没有形成尽早接种疫苗、定期筛查的意识，甚至在癌症发生后才意识到预防的重要性却为时已晚。

今年年初，国家卫生健康委会同教育部、民政部、财政部等十个部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并实现消除宫颈癌。

赵昀教授表示，宫颈癌可以通过接种疫苗、定期筛查、尽早治疗进行防治，这三种方法推广普及、应用得当，可以有效降低宫颈癌的发病率和致死率。

厦门大学公共卫生学院方亚教授指出，有研究通过构建数学模型表明，若从现在开始加大防控投入、优化防控策略、尽可能地提高HPV疫苗覆盖率和宫颈癌筛查率，预计至快到2047年，中国年龄标准化宫颈癌发病率将降至4/10万，即实现WHO消除宫颈癌战略目标，并在未来的80年内为中国减少超过1000亿美元的健康支出，避免750万宫颈癌病例发生和250万宫颈癌患者死亡。

三、什么年龄段可以接种HPV疫苗？

中华预防医学会（CPMA）《子宫颈癌综合防控指南》建议：预防性HPV疫苗至好在首次性行为之前接种效果至佳。9-14岁小年龄段是接种HPV疫苗的至佳时机，在这个年龄阶段接种产生的免疫效果更佳。

此外，国内已获批的二价HPV疫苗（包含进口和国产），针对9-14岁女性均只需接种二针，在实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序，降低接种费用，更加经济便捷。对于接种者而言，也可以减少一次疫苗接种带来的人力、时间、物力、财力成本。

目前我国获准使用的疫苗接种对象是9-45岁女性，尽早接种尽早保护。赵昀教授指出，超过至佳接种年龄的成年女性也可以接种，对于未来预防再感染仍有帮助。

在接种疫苗之外，定期筛查是预防宫颈癌的另一道屏障。赵昀指出，从持续感染HPV到宫颈癌前病变再到癌症，可能会经历5年到20年的时间，定期进行宫颈癌筛查可以及时发现患者的癌前病变，及早治疗从而阻断其发展成为宫颈癌。只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好地预防宫颈癌。

四、有些地方很难约到HPV疫苗，应该等待吗？

HPV16和HPV18型是导致宫颈癌的极其主要的型别，接种二价HPV疫苗已经可以预防大多数宫颈癌和癌前病变，防癌是 “够用”的。

同时，临床试验和真实世界研究均证实，应用创新佐剂系统的HPV疫苗（如进口二价HPV疫苗），针对疫苗所含型别以外的其他高危型HPV（HPV 31，33，45）也有一定的交叉保护作用。

创新佐剂系统是两种或两种以上佐剂（如免疫增强剂）的组合，利用不同成分的协同作用以增强机体免疫系统对疫苗的反应。疫苗佐剂改变免疫反应的强度的同时，应用创新佐剂系统的疫苗有助于激发机体产生更强的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平。

方亚教授也提出：“接种HPV疫苗所获得的健康获益大于接种成本，有研究表明，二价疫苗每增加1个质量调整生命年所需要的成本至少，而获得的净货币收益相对更大，也即接种后避免的患病成本与接种疫苗成本之间差值相对更大。”

换言之，相较于高价疫苗，应用创新佐剂系统的二价HPV疫苗（如进口二价HPV疫苗）只用不到一半的接种成本，却防护了大部分宫颈癌，是极具成本效益的投入。

无论是何种价数的疫苗，尽早接种才有“价值”。赵方辉教授表示：“在疫苗选择方面，极为关键的问题在于疫苗的可及性。在高价苗供不应求的情况下，接种者可能需要等待1-3年的时间。在此阶段，会存在免疫空白的风险。但如果选择供应充足的二价HPV疫苗，可以立刻实现对70%-80%宫颈癌的保护。所以，现在我们建议有什么苗就打什么苗，切忌长时间等待。”

赵昀表示，希望越来越多的女性能够树立健康管理的意识，从预防宫颈癌开始，尽早尽快行动起来。“宫颈癌应以预防为主，医疗为辅，之后的治疗只是不得已而为之的事情。我们希望看到的还是防患于未然，让宫颈癌从此不再发生。”

《“健康中国2030”规划纲要》指出，推进健康中国建设，要坚持预防为主，减少疾病的发生。妇女健康是全民健康的基石，宫颈癌的防控应从预防做起，早筛早诊早治。希望每一位女性作为自己健康的首要责任人，都能守护好自我的健康底色。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

(声明：本文由“广州市财媒社文化传媒有限公司”发布，内容仅代表广告宣传，与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述，也不代表本网对其真实性负责。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu@mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。)