沈阳国防医院甲状腺结节绝不能「一刀切」

甲状腺疾病，近年来关注度越来越高，如体检查出率相当高的甲状腺结节、甲功能出现问题、让人谈癌色变的甲状腺癌。甲状腺位于人体喉结的下方，形状像不规则的蝴蝶，覆盖在气管的前外侧面，是人体大的内分泌腺，具有分泌甲状腺激素的功能，这种激素在人体生长发育和新陈代谢方面扮演重要角色。

沈阳国防医院专家解答：甲状腺好端端地待在身体里，怎么会突然多了“结节”呢？

甲状腺结节是指在甲状腺内的细胞团块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。很多人与它的“初次见面”，多是在体检报告单上。事实上，甲状腺结节很常见，在我国，几乎每5个人里就有1人有甲状腺结节，女性更为多发。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。沈阳国防医院提醒这看起来有点复杂，不过通过超声、CT、MRI、PET/CT就可以判断它的大小和类型。

一.吃海鲜真的容易得甲状腺疾病吗？

沈阳国防医院专家解答：甲状腺结节是临床常见的疾病，结节的发生与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、饮食中碘的摄入、电离辐射、肥胖都可能是甲状腺结节的风险因素。

对于能不能吃海鲜的问题，研究表明，海水鱼与贝壳类（每星期3次以上）饮食，并没有增加甲状腺患病的风险。但鉴于沿海地区甲状腺癌高发的现实，以及海鲜与甲状腺疾病关系可能与碘摄入相关的理论依据（有研究显示低碘与滤泡癌有关，高碘与乳头状癌有关），还是建议饮食偏清淡为宜，海产品适量食用为佳。

沈阳国防医院提醒大家高碘类食物有藻类，包括海带、紫菜、裙带菜等（含碘量高的食物），含碘的盐和鸡精、海贝虾皮、腌制品、蛋类（主要集中在蛋黄，其中鹌鹑蛋是含碘量相对高的，鸭蛋含碘量相对低一些）、海鱼（含碘量相对低）。

二.怎么科学判断甲状腺结节性质？

沈阳国防医院专家解答：尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但只有5%~15%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，但高分辨率超声是评估甲状腺结节的首·选方法，准确性高且方便。

当检查出甲状腺结节，如果满足以下情况之一，需引起特别重视：童年期头颈部有放射线接触史；全身放射治疗史；男性、儿童及青少年；结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难，排除声带病变；伴吞咽困难或呼吸困难；甲状腺超声检查报告中出现实性低回声结节、微小（沙粒样）钙化、边界不清、周边组织侵犯、异常淋巴结、直立状（纵横比失调）。

三.甲状腺结节是不是都需要“一刀切”？

沈阳国防医院专家解答：大多数良性结节无需治疗；甲状腺弥漫性病变样结节往往是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可根据有无甲状腺功能改变详询内分泌科专家是否需要药物干预；有治疗需求的部分良性结节经评估后可以考虑手术或微创消融治疗；高功能结节、引起气管、食管压迫等症状的良性大结节以及恶性结节通常建议外科手术治疗。

对于4厘米以下的甲状腺癌，多半做一侧甲状腺切除即可，有美容需求的中、低危甲状腺癌建议采用沈阳国防医院的甲状腺消融术，既能根·治肿瘤又能保持颈部美观看不到疤痕。

四.什么是甲状腺结节消融？

沈阳国防医院专家解答：超声引导下甲状腺结节消融是一种在实时超声的监视下，用消融设备对病灶区域组织进行聚焦式的破坏，在组织病理学上表现为凝固性坏死。

此外，甲状腺结节相当一部分原因与我们的年龄有关，随着年龄的增长，甲状腺结节会发生退行性变化，正如我们的皮肤长皱纹和老年斑一样。沈阳国防医院专家建议大家如果是比较小的结节，一年做一次常规检查就可以。

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