这项检查不合格不能做白内障手术？上海眼科院长：手术会很危险！

在后台，我们经常收到患者的各种私信，咨询关于眼睛疾病的问题，其中就遇到了一位患者，在看诊的时候，医生告诉他，白内障术前检查结果显示，他的角膜内皮细胞计数太少，远低于白内障手术条件所要求的数值，不能植入白内障人工晶体！角膜内皮细胞计数是什么？为什么它的数值会影响到我们做白内障手术？今天，上海和平眼科医院院长，白内障医生郭海科教授就来和大家聊一聊这个问题。

角膜是我们人眼重要的屈光介质，通过透明的角膜，光线可以进入我们眼内，角膜透明度如果出现降低，不仅会影响到视功能，严重情况下，可能还会导致失明问题。而角膜内皮细胞，就是一个保证角膜的透明性和和正常完整性的非常重要的结构，正常内皮细胞计数数值为3000-5000个/mm2，在不少于800个/mm2以上的时候，其功能都能够维持正常。

随着年龄的增长，人体自然衰老，角膜内皮细胞数量会慢慢减少，并且代谢障碍、内眼手术、外伤、炎症、一些免疫反应等都可能造成内皮细胞数量的减少。由于内皮细胞不可再生，如果损伤严重，就十分容易造成眼睛出现角膜内皮功能失代偿，导致角膜水肿，甚至是大泡性角膜病变。郭院长表示，内皮细胞计数特别少的时候，我们要针对角膜内皮细胞数量减少的原因，进行分析和对症治疗，例如做内皮细胞的移植或者是角膜移植。

对于白内障超声乳化手术来说，内皮细胞计数少于1000个/mm2时，手术风险会很大，需要慎重考虑手术以及手术方案的制定，超声能量以及手术操作者的技巧，都有可能造成角膜内皮细胞出现一定程度的损伤，从而影响手术效果和术后恢复。

为了减少损伤，一方面，在术前我们会进行角膜内皮镜检查，包括角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、细胞形态等，评估角膜功能，其他疾病对角膜的侵害，确保手术的安全性，另一方面，手术的过程中，医生会采取一些保护措施，来避免角膜内皮细胞的进一步减少的问题，所以说，即使内皮细胞有减少，在术前检查评估，符合手术指征时，我们也可以进行白内障手术。

在手术方式的选择上，可以选择更加前沿的飞秒辅助白内障手术，通过飞秒激光预劈核，降低手术难度，减少超声乳化能量，从而减轻对角膜的损伤，降低并发症发生的概率，提高手术的安全性，对于原本不宜手术的角膜内皮细胞计数偏低的白内障患者，也可以及时得到手术治疗。

上海和平眼科医院白内障及老视专科

上海和平眼科医院白内障及老视专科在郭海科教授主持下，建立系统规范的屈光性白内障流程管理体系，包括引入I-TRACE波前像差分析仪、德国蔡司IOL-MASTER700人工晶体生物测量仪、角膜地形图、眼底OCT和OCTA等高端像差检查，设计人工晶体测量计算室、沟通谈话室等；利用多焦、三焦、散光、导航技术、飞秒技术主控液流等多种技术，与流程管理及质量控制体系，共同形成完备的屈光白内障手术系统。

专科能够对白内障患者进行眼部全方位的检查和评估，同时引入整体设计和双眼设计理念，大限度保证屈光白内障的准确性和安全性，在术前检查、计算、评估和手术设计方面形成优势品牌，让患者根据自己的要求选择适合自己个性化的医疗产品及医疗技术的愿望得以实现，使高端医疗成为解决普通人群的疑难杂症或是职业特殊需求的优质医疗资源后盾。

郭海科

主任医师 / 医学博士 教授 / 博士研究生导师

出诊时间：周二上午、周三上午、周四上午特需门诊

·上海和平眼科医院院长

·上海市卫健委眼科质控专家组委员

·上海市眼科学会委员及白内障学组组长

·《中国名医百强榜》全国白内障名医十强

擅长领域：白内障超声乳化及多焦点人工晶体植入手术、飞秒激光屈光性白内障手术及疑难复杂白内障手术，儿童白内障手术、青白联合手术及角膜移植手术；擅长EVO-ICL晶体植入手术治疗高度近视。

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