天天说新冠病毒是大号流感，流感的死亡率究竟是多少？

首先看全球情况，主要基于这篇文献：Global mortality associated with seasonal influenza epidemics

谈到流感的死亡率，一般有这几个影响因素：年龄，地区，流感类型（甲型还是乙型），统计口径。当然，这一点对新冠同样适用。

大于65岁死亡率在万分之五-千分之一水平，小于65岁死亡率低于万分之一，当然不同国家和地区差别很大。

通过数学模型估计认为，在65岁以下人群中，流感相关呼吸道超额死亡（EMR）为每10万人0.1-6.4人；65-74岁为每10万人2.9-44人；75岁以上每10万人为17.9-223.5人。在全球92个国家中，每年5岁以下儿童死亡流感人数达到9243-105 690人。

美国：CDC披露流感数据，死亡率大致在千分之一水平。

主要是因为美国只要将合并有流感的死亡，全部统计在内，因此，流感每年会导致3-6万美国人死亡，更确切地应该称为“流感相关死亡”。新冠统计同样如此。

国内：

第1篇，2021年发表的荟萃分析，Influenza?associated disease burden in China： a systematic review and meta?analysis

文章搜索了3个英文和4个中文数据库，系统评价和荟萃分析2005年至2019年发表的数据。

结果显示：合并的流感相关全因死亡率，全年龄组14.33每10万人，≥65岁年龄组122.79每10万人，小于65岁年龄组2.67每10万人。国内流感，全年龄死亡风险在万分之一水平，大于65岁死亡风险在千分之一水平，小于65岁死亡率约十万分之二。

中国统计流感的死亡，必需是流感是主要死亡病因，才会被计入流感导致的死亡，因此，死亡风险约万分之一。

由中国疾控中心、复旦大学、香港大学研究团队合作开展的「2010-2015 年中国流感相关呼吸系统疾病超额死亡：一项基于人群的研究」在《柳叶刀-公共卫生》杂志发表。

结果显示，2010～2011 至 2014-2015 年度，全国平均每年有 88，100 例（95% CI： 84，200～92，000）流感相关的呼吸系统疾病超额死亡，占所有呼吸疾病死亡的 8.2%（95% CI： 7.9～8.6），超额死亡率为 6.5（95% CI： 6.3～6.8）/10 万，年龄标化的超额死亡率为 5.9（95% CI： 5.5～6.3）/10 万。约 80% 的流感相关呼吸系统疾病超额死亡发生在 60 岁以上老人，该年龄组超额死亡率（38.5/10 万）远高于 60 岁以下人群（1.5/10 万）。

22 个省份流感相关呼吸系统疾病超额死亡率存在空间异质性（Q = 784，P<0.001，I2 = 98%）。随机效应 meta 回归模型在纳入地区分类（西部、中部、东部）协变量后，发现西部和东部的年均超额死亡率高于中部地区。

各型/亚型流感病毒所导致的超额呼吸死亡率存在差异。A(H1N1)pdm09，A(H3N2) 和 B 型流感病毒导致的年均超额呼吸死亡率分别为 1.6（95% CI： 1.5～1.7）、2.6（2.4～2.8）和 2.3（2.1～2.6）/10 万。60 岁及以上老人中，A(H3N2) 和 B 型流感病毒导致的年均超额呼吸死亡率高于 A(H1N1)pdm09。

另外一篇，2019年发表的荟萃分析：中国流感死亡负担研究系统综述，共纳入17篇文献，提取了描述特征、建模方法及相应结果的基本信息。

17篇文献均采用了间接模型的研究方法，研究指标均为超额死亡率，其中14篇采用回归模型；主要以全死因（16篇）、呼吸及循环系统疾病（14篇）和肺炎及流感（10篇）作为流感相关死因。老人死亡负担较重，相关全死因、呼吸及循环系统疾病和肺炎及流感超额死亡率最低分别为49.57/10万、30.80/10万和0.69/10万，最高分别为228.16/10万、170.20/10万和30.35/10万；非老年组最低分别为-0.27/10万、-0.08/10万和0.04/10万，最高为3.63/10万、2.6/10万和0.91/10万人。北方地区全人群流感相关全死因超额死亡率较高，最低为7.8/10万，最高为18.0/10万，南方略低，最低为6.11/10万，最高为18.7/10万。不同流感病毒亚型导致的死亡也存在差异，其中A（H3N2）和B型导致的死亡负担较重。

参考文献：

Iuliano AD， et al.  Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality： a modelling study.Lancet. 2018. PMID： 29248255

Ahmed M， et al.  Estimates of seasonal influenza-associated mortality in Bangladesh， 2010-2012.Influenza Other Respir Viruses. 2018

Paget J， et al. Global mortality associated with seasonal influenza epidemics： New burden estimates and predictors from the GLaMOR Project.J Glob Health. 2019.

Li L， Liu Y， Wu P， et al. Influenza-associated excess respiratory mortality in China， 2010-15： a population-based study. Lancet Public Health 2019，4： e473–81.

李飒， 刘思家， 朱爱琴， 等.  中国流感死亡负担研究系统综述 [J] . 中华预防医学杂志，2019，53 (10)： 1049-1055. DOI： 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.10.018

Li J， Chen Y， Wang X， Yu H.Influenza-associated disease burden in mainland China： a systematic review and meta-analysis.Sci Rep. 2021 Feb 3;11(1)：2886. doi： 10.1038/s41598-021-82161-z

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