比肺癌还可怕！树兰（杭州）医院：出现这种肺病一定要小心

说起肺癌，能令很多人谈之色变，作为发病率和死亡率增长很快的恶性肿瘤之一，肺癌对人群的健康和生命有着极大的威胁。但大家所不知道的是，还有一种“间质性肺病”相较肺癌更加可怕，由于其早期症状并不典型，初期表现类似于普通的感冒咳嗽，不易引起人们的注意，从而耽误治疗时机。

什么是“间质性肺病”？

据树兰（杭州）医院呼吸内科姜寒水医生介绍道，肺间质是肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管、结缔组织、淋巴、神经纤维等物质，所谓间质性肺炎就是指主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的一组肺部弥漫性疾病，以弥漫性肺泡单位炎症伴间质纤维化为基本病变，临床上会出现进行性的呼吸困难。

姜医生提醒，如果患者出现反复干咳，且得不到缓解，尤其伴随发热、胸闷、气急、皮疹、关节疼痛、口干眼干等症状时，建议及时前往医院做肺部高分辨率CT（HRCT）检查。

“间质性肺病”的病因有哪些？

医学界认为，间质性肺炎与结缔组织性疾病（如类风湿性关节炎、干燥综合征、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等）、药物、外界特殊工作环境、吸烟以及易感基因等因素有关。目前已知的间质性肺炎疾病类型有两百多种，且致病因复杂，因此需要针对性的治疗方法来延缓肺部纤维化的进程和急性加重的情况。

间质性肺病发展到后期，患者的平均生存期将可能缩至2年以内。对于这些病重患者来说，肺移植是改善他们生活质量，甚至存活的希望。据统计，我国肺移植患者当中约有50%的人群患有间质性肺病，排在致病因素的首位。

肺移植手术难点，重点在哪？

专家表示，我国每年约有数千例肺纤维化病人需要做肺移植，但临床中却面临着供肺难、受体难、手术难、术后管理难等多层面问题。

供肺难。据统计，目前我国每年登记捐献的供肺在5000—6000例，但实际利用率却只有5%—6%。原因就在于很多医院对潜在供肺的保护措施不够全面，导致很多捐献者无法达到捐献要求；亦或是移植肺的冷缺血时间很短，因此对器官转运和手术时间要求很高，整个肺移植过程的必须做到无缝衔接，分秒必争。

注：冷缺血时间，即器官从捐献者体内取出后，移植入受者体内，完成手术后在血流开放之前的所有时间

2.受体难。间质性肺病引起严重肺纤维化的肺移植患者，大部分都经历了长期的机械通气，致使肺部长期严重感染，病情十分危急，做肺移植对他们来说是真正意义上的“救命稻草”。但移植后也可能因为体质极度虚弱，加之心衰、肺部感染等并发症去世；或者因为等不到合适的肺源，错过挽救时机而去世。

3.手术难。由于长期的肺部病变，部分肺移植患者的肺部血管严重粘连，甚至找不到血管。在这样的移植环境下，医生需要进行血管重建，一定程度上增加了手术的难度。

4.术后管理难。肺是人体中与外界相通的器官，极易发生感染，所以围术期的管理十分重要。大部分肺移植患者在手术前，都曾长期使用抗生素，产生了一定的耐药性，加大术后感染的风险。

树兰（杭州）医院重症医学科主任卢安卫主任医师介绍，肺移植术后的康复过程非常重要，患者可能会面临器官功能障碍或衰竭、感染、排异等众多难题，这期间的死亡率较高。因此，在手术成功后，围术期的管理是决定预后的关键。

树兰（杭州）医院是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的三级甲等综合医院，拥有强大的肺移植基础，能够开展常规肺移植手术的同时，在多学科团队的合作下，为成功移植的患病提供长期康复的技术支持。

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