结直肠癌发病率逐渐年轻化，肠癌早期筛查刻不容缓

哈佛大学医学院Dana Farber癌症研究所研究结直肠癌发现，年轻人虽然身体条件更好，但在结直肠癌面前，与老年人的生存率几乎没有太大差别。而且，年轻人的结直肠癌发病率正在逐年提高。

结直肠癌（CRC）是对初始在结肠或直肠部位的组织发展形成的癌症统称。它是世界范围内常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）发布的2020年全球新数据显示，结直肠癌是仅次于乳腺癌和肺癌的第三大常见癌症，患者占比高达%，其中中国结直肠癌患者占全球31%。结肠癌导致的死亡人数在中国癌症死亡人数排行榜中位列第五。

重要的是，现如今，许多国家的早发性结直肠癌（年龄小于50岁人群）发病率正在逐年上升。

近日，发表在《Journal of the National Cancer Institute（JNCI）》（IF=）上的一项研究中，来自哈佛大学医学院Dana Farber癌症研究所的研究团队首次比较了在转移性结直肠癌治疗临床试验中年轻患者和老年患者的生存率。他们发现，尽管年轻患者往往比老年患者更加健康，且能接受更深入的治疗，但35岁以下患者的中位总生存期在所有年龄组中短。总的来看，年轻患者与50岁以上结直肠癌患者的生存率没有统计学上的差异。通俗的说就是，年轻患者在患结直肠癌的生存率对比老年患者没有优势。结直肠癌对于不同年龄的人群是死亡率基本一致。

这些结果颠覆了传统观点。尽管有几个因素对年轻患者有利，但年轻患者的表现并不比老年患者好，这一发现可能表明结直肠癌在早期更具侵袭性。

更加不可思议的是，研究人员发现35岁以下的患者的中位总生存期在所有年龄组中短，为个月；而老年患者为个月。

研究人员表示，因为这项研究包括的35岁以下患者相对较少，这一差异在统计学上并不显著，但它与先前的研究一致，即非常年轻的患者预后更差。

Dana Farber研究所的Marla Lipsyc Sharf博士说：“如果目前的趋势保持不变，到2040年，预计结直肠癌将成为20-49岁患者的第二大癌症和首要的癌症死亡原因。”

近日，发表在《JNCI Cancer Spectrum》上的一项新研究中，来自美国纽约大学领导的大型国际研究团队首次对早发性结直肠癌的非遗传风险因素进行的大规模研究发现，红肉摄入较多、受教育程度较低和饮酒过多等因素与50岁以下人群结直肠癌发病率增加有关。该研究为有针对性地识别高风险人群提供了基础。

早发性结直肠癌患者的增加令研究人员感到担忧，因为这些病例往往比那些在老年人群中诊断出来的癌症更加糟糕。因此，美国癌症协会也已经呼吁在加强结直肠癌的早筛，我国也建议结直肠癌患病风险较高的人群从40岁开始进行定期筛查。

专家表示，通过定期的粪便SDC2基因甲基化检测，可以提前5-10年发现结直肠癌的隐患，为治疗争取黄金时间。目前我国已经广泛开展这项世界先进的肠癌早筛技术，其中早在2018年即获得国家批准首·个上市的长安心，已经在全国完成了十几万例的临床验证，获得了良好的社会效应。

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